Hvordan forekommer astmabehandling hos gravide kvinder? Sådan kontrolleres sygdommen under graviditeten? Sådan undgår du forværringer af sygdommen? Svar på disse spørgsmål finder du i artiklen.
Indhold
Behandling af astma og graviditet
Først og fremmest skal behandlingen af en gravid kvinde udpege en læge. Tæt kontakt med en specialist - en nødvendig betingelse for vellykket behandling: kun så du kan opnå maksimal effekt på minimal risiko. Alle lægemidler anvendes i henhold til princippet: «Kun hvis de forventede fordele overstiger den mulige risiko for mor og foster». Særligt strenge krav præsenteres med hensyn til 1 trimester af graviditet som de mest sårbare med hensyn til eventuelle virkninger.
Ved behandlingen af astma gives fortrinsret til de topiske (aktive lokalt) inhalationsmedicin, da koncentrationen af lægemidlet i blodet er minimalt, og den lokale effekt i målzonen, i Bronchi, maksimum. Det anbefales at bruge inhalatorer, der ikke indeholder Freon. Dosering Aerosol inhalatorer bør påføres med spacer for at reducere risikoen for bivirkninger (læs mere...). En forudsætning for en vellykket behandling er rigtigheden af indånding (inhalationsteknik). Master de nødvendige færdigheder vil hjælpe pulmonologen eller instruktøren i klasseværelset i Astha School.
Det er blevet fastslået, at bronchial astma uanset tyngdekraften er en kronisk inflammatorisk sygdom. Det er den konstante tilstedeværelse af denne særlige kroniske inflammation i Bronchi er årsagen til fremkomsten af symptomer. Hvis kun at behandle symptomerne (eliminere spasmen af Bronchi), men det kæmper ikke for deres grund, vil sygdommen udvikle sig. Behandlingen af bronchial astma består derfor af basisterapi (lægemidler til sygdomsbekæmpelse) med det formål at kontrollere inflammation og narkotika for at lette symptomerne og behandlingen af eksacerbationer. Volumenet af basisterapi bestemmer lægen afhængigt af sværhedsgraden af astmaets strømning. Tilstrækkelig grundlæggende terapi reducerer risikoen for forværringer betydeligt og giver dig mulighed for at minimere behovet for præparater til at lette symptomerne.
Om sikkerheden af brugen af narkotika
I vores tid er medicinen blevet bevis, t.E. Hver anbefaling, hvert koncept, hvert stof, inden du får godkendelse og tilladelse til brug, skal betragtes grundigt ved visse videnskabelige regler. Et fuldt sikkert stof anses først, når dets sikkerhed er verificeret og bevist under de såkaldte dobbeltblindede randomiserede placebokontrollerede store kliniske undersøgelser, hvor virkningerne af dette lægemiddel sammenlignes både med kendte lægemidler og fravær af interferens. I dette tilfælde er undersøgelsen bygget således, at lægens eller patientens overbevisninger eller fordomme ikke kunne påvirke de endelige konklusioner. Men adfærd af en sådan forskning hos gravide kvinder er næsten umulig for etiske overvejelser. Sikkerheden skal bedømmes efter de data, der er opnået på dyr, og i overensstemmelse med resultaterne af langsigtede observationer af resultaterne af graviditeter hos mennesker. Derfor er ingen forberedelse, der anvendes til bronchial astma, ikke blevet tildelt det højeste niveau af sikkerhed - kategori A («Placebo sikkerhed», At vidne om, at modtagelsen af lægemidlet påvirker sikkerhedsindikatorerne, ikke mere end hvis lægemidlet ikke gælder overhovedet).
Alle stoffer er blevet tildelt en bestemt kategori af sikkerhedsansøgning under graviditeten. Desværre er dette normalt ikke angivet i instruktionerne for stoffet. Så, narkotikakategorierne og i øjeblikket er der nej. Følgende sikkerhedskategori, kategori B, er tildelt narkotika, der var sikre i dyreforsøg, eller selv om dyreforsøg afslørede en bivirkning, formået at bekræfte, at for folk er stoffet sikkert selv i sårbare graviditetsperioder. Hvis den mulige anvendelse af applikationer overstiger risikoen for komplikationer, eller sikkerhedsdata er simpelthen ikke nok, modtager lægemidlet en kategori med. Kategori D omfatter narkotika med en dokumenteret bivirkning, men samtidig kan mulige fordele tillade dem at bruge, på trods af risikoen. Kategori X - Drugs Med Teratogen virkning overstiger risikoen for deres anvendelse mulige fordele, og under graviditeten gælder de ikke.
Forberedelser, der vil hjælpe med at lette staten
En gravid kvinde bør ikke tolerere eller overleve angrebene af kvælning, således at manglen på ilt i blodet ikke beskadigede udviklingen af det fremtidige barn. Så et lægemiddel er nødvendigt for at lindre symptomer.
Forberedelser af valg er inhalation beta2 agonister med en hurtig start af handlingen. Foretrækker valgfrie lægemidler, der selektivt påvirker Bronchi med minimal effekt på kardiovaskulært system. «Guldstandarden» I Rusland, Salbutamol (Salbutamol, Ventoline og andre.), i verden - Terbutalin (Brikanil Turbukhaler). Terbutalin betragtes som optimal (kategori B), men i vores land er det meget dyrere og mindre tilgængeligt end Salbutamola præparater. Nebulizer-form for terbutalin i vores land er ikke registreret, så hvis det er nødvendigt, gælder kun Salbutamol i nebulizerbehandling.
Anvendelsen af disse lægemidler under graviditet kræver forsigtighed og medicinsk observation. Begrænsningerne er primært relateret til, at injektionsformerne af beta2-agonister er i stand til at slappe af livmoderens muskler, og derfor i truslen om abort i 1 og 2 trimester af graviditet, for tidlig løsrivelse af placenta, blødning og toksikose i 3 trimester, der er en mulighed for at få blødning. I indånding og i de anbefalede doser er virkningen på livmoderens muskler meget lille, men denne teoretiske mulighed tages i betragtning. Den ukontrollerede brug af bronchodilere i slutningen af graviditeten kan forlænge arbejdskraftens varighed.
Anvendelsen af Fhenoterol (Berotek) og Berodala (kombination af fenoterol med cholinolitic) i den første trimester af graviditeten undgår, men indrømmer, om den forventede ydelse overstiger den mulige risiko. Undersøgelserne afslørede ikke en negativ indvirkning på graviditeten, men de tilgængelige data er ikke nok til at fjerne begrænsninger. Til indånding Cholinolithics (Ipratropium - Atrovant), negativ indvirkning på udviklingen af fosteret (kategori B), men dette lægemiddel anvendes normalt ikke til behandling af astma (kun i kombination), da det udvikler sig langsommere.
I graviditeten er det absolut kontraindiceret ved brug af eventuelle epedrinpræparater (Theofedrine, pulvere til Kogan og T.D.) fordi epedrinen forårsager indsnævring af livmoderens vasseller og forværrer hypocien af fosteret. Anvendelsen af adrenalin på eksacerbationerne af bronchial astma anbefales ikke (det er ønskeligt at bruge terbutalin i en injektionsform).
Hyppigheden af brugen af bronchodilister er en vigtig indikator for styringen af astma. Med en stigning i behovet for deres anvendelse skal du kontakte pulmonologen for at forbedre den planlagte (grundlæggende) terapi for sygdomsbekæmpelse. Behandling kun med lægemidler til at lette symptomerne er kun tilladt i de nemmeste tilfælde med sjældne ikke-tunge symptomer og med sjældne ikke-tunge eksacerbationer. Som følger af deres navn er disse lægemidler i stand til at fjerne de allerede opståede symptomer, men har ikke antiinflammatorisk aktivitet og påvirker ikke sygdoms kontrol.
Hvad er planlagt terapi
Den planlagte (basis) terapi til bekæmpelsen af sygdommen skal nødvendigvis svare til sværhedsgraden af sygdommen, hvilket er en forudsætning for at reducere behovet for præparater, udvidelse af bronki og advarsler af eksacerbationer. Hvis sværhedsgraden af astma kræver obligatorisk basisterapi, og patienten kun fjerner symptomerne, bliver astma ukontrollabel, farlig for moderen og skade fosteret. Formålet med den planlagte terapi, der er nødvendig for at kontrollere astma, forhindrer angreb og eksacerbationer, der forårsager hypocia af fosteret,.E. Fremmer ikke kun det normale graviditetsforløb, men også den normale udvikling af barnet.
Omgivet af en gravid kvinde med bronchial astma vil altid blive fundet «venlighed» (nogle gange endda læger eller - oftere - tidligere læger), der forsøger at inficere en kvinde med frygt for behandling og narkotika anvendt. Husk altid: Du trækker vejret til to, og urimelig frygt er ikke tilladt. Lyt ikke på de meget forskellige og små «Nabo babu manya». Fokusere kun på de oplysninger, der er opnået fra en kvalificeret specialist.
Kontrol af sygdommen
Kromoner (intal, tayly) gælder kun med en mild vedvarende astma. Hvis lægemidlet er udpeget for første gang under graviditeten, anvendes natrium crumglikat (intal). Hvis patienten før graviditet modtog en unoccupatic (jordbearbejdning) med en god effekt, fortsætter terapien. Men hvis kromoner ikke giver tilstrækkelig sygdomskontrol, skal indåndede hormonelle lægemidler udnævnes.
Indåndingshormoner - Grundlaget for basisbehandlingen af vedvarende astma i alle tilfælde, undtagen det nemmeste. Udnævnelsen af dem under graviditeten har sine egne egenskaber. Hvis lægemidlet skal udnævnes for første gang, foretrækkes det af Budesonide (Bulvikort): Analyse af 2014 graviditeter, der blev udført i 2000, afslørede ikke stigningen i risikoen for fosteret (stoffet blev sendt til kategori B). Becmenetazone, mere overkommelige i vores land kan også udnævnes. Hvis graviditeten af astma blev succesfuldt overvåget af et andet inhalationshormonalt stof, er det muligt at fortsætte denne terapi. Med ineffektiviteten af mellemstore doser kan lægen tilføje de originale præparater (med stor forsigtighed) eller Salmetterol. Til anvendelse af theophyllin (både euphillin og længerevarende lægemidler i tabletter, såsom teoret) under graviditet, er større forsigtighed, især i 3 trimester, når bevægelseshastigheden af theophyllin fra kroppen falder: dette lægemiddel trænger frit ind i placenta og kan forårsage tachykardi og overtrædelser rytme fra fosteret og nyfødte.
Leukotriene antagonister kan bruges med forsigtighed og kun i strenge indikationer. Sikkerhedsklasse - i.
Forberedelserne er kun foreskrevet individuelt, især da denne regel skal overholdes under graviditeten. Behandlingsbehandlingen, der kræves på en given sværhedsgrad af bronchial astma, bestemmer den læge, der observerer patienten, samtidig med at man fokuserer, udover sygdoms klinik på picoflormetrien.
ASTME-handlingsplan
Bronchial Astma er en af de sygdomme, der kræver en patient evne til at kontrollere deres tilstand. Ligesom en tonometer er nødvendig i hypertension, og i behandlingen af diabetes mellitus - et glucometer, til selvkontroller under astma, er der udviklet en bærbar og nem at bruge enhed, som kaldes Picofloumetr.
Den optagne indikator er spidsen for udånding, forkortet PSV - Tillader hjemme for at overvåge sygdommen.
Registrer vidnesbyrdet skal være 2 gange om dagen om morgenen og om aftenen, før brug af bronchoditika, såvel som når symptomer vises. Data registreres i form af en graf, da det giver mere information: ikke kun specifikke tal, men også form af den resulterende graf. Et af de alarmerende symptomer er «Morgenfejl»: Periodisk registrering af lave satser om morgenen. «Morgenfejl» - Tegn på ufuldstændig kontrol af astma og tidligt symptom på uhensigtsmæssigt forværring.
Håndgribelige ændringer i trivsel kan stadig være fraværende, og i tide taget for at undgå udvikling af forværring. Selvkontrol med et picoflorometer er en forudsætning for at kompilere ASTME-handlingsplan: Detaljerede anbefalinger fra den læge, hvor basisterapi og nødvendige handlinger er planlagt til ændringer.
Hvordan man behandler eksacerbationer
Det vigtigste er at prøve forværre for at forhindre. Foranstaltninger til begrænsning af kontakt med allergener og korrekt valgt planlagt terapi reducerer denne risiko betydeligt. Men eksacerbationerne sker stadig, og den hyppigste årsag er orvi.
Forværringen af bronchial astma sammen med faren for moderen er en alvorlig trussel mod fosteret på grund af udviklingen af hypoxi, så forsinkelsen i behandlingen er uacceptabel. Behandling af eksacerbationer kræver brug af en forstøvningsmiddel, det valgte lægemiddel i vores land er salbutamol. Virkningen af behandling anslås ikke kun klinisk, men også ved hjælp af et picoflorometer: Hvis det efter behandlingen ikke nåede niveauet på 70% af det normale (eller det bedste for en given patient), er det uopsætteligt hospitalsindlæggelse. nødvendig. Hvis det er nødvendigt, kan inhalationschholinolika (ATROVT) tilsluttes nebulisatorterapi, med utilstrækkelig virkning, Eufillin intravenøst udnævnes intravenøst. Oxygenbehandling bruges til at bekæmpe føtale hypoxy.
Med tunge eksacerbationer af bronchial astma kræver brug af systemiske hormonelle lægemidler, herunder tabletterede hormoner med et kort kursus; Samtidig undgås forberedelserne af trimcinolon (Polcortolon) på grund af risikoen for indflydelse på muskelsystemet af mødre og foster, såvel som dexamethason og betamethazon, og præference er givet til prednisolon eller methylprednisolon-lægemidler. Skade, der påvirker hypoxi til barnet, er flere gange højere end mulige bivirkninger.
Som allerede nævnt, under graviditet, er brugen af eventuelle epedrin-lægemidler absolut kontraindiceret, da det forværrer hypocien af fosteret. Anvendelsen af adrenalin på eksacerbationerne af bronchial astma anbefales ikke.
Mere om medicineringsterapi
Til udnævnelsen af eventuelle lægemidler under graviditeten bør behandles med forsigtighed, herunder smertestillende midler og vitaminer. FORSIGTIG, når du tager ikke-steroide analgetika (aspirin, analgin og t.D.) Det er nødvendigt for alle patienter med bronchial astma, og med aspirin astma kræver en komplet og absolut eliminering af alle lægemidler af denne gruppe.
Intolerance af nogen medicin er ikke ualmindeligt med bronchial astma. Du vil være mere sikkerhed, hvis du altid har en patient med en allergisk sygdom fyldt med en allergiker, hvor lægemidler tidligere har forårsaget en allergisk reaktion eller kontraindiceret under astma (for eksempel beta-blokkere) såvel som beslægtede lægemidler, der kan forårsage crosst allergier. Før du anvender medicin, skal du gøre dig bekendt med sin sammensætning og brugsanvisninger, og alle de spørgsmål, der er opstået med lægen.
Som allerede nævnt under graviditeten er det absolut kontraindiceret ved anvendelse af eventuelle epedrinpræparater (herunder Theofedry), da det forårsager indsnævring af livmoderens vasseller og forværrer hypoxien af fosteret. Anvendelse af adrenalin Om eksacerbationerne af bronchial astma anbefales ikke (om nødvendigt termisk injektion anvendes).
Hverken om astma eller med allergier under graviditeten, de deponerede former for systemhormoner af langsigtet handling - Kenalog, Diprospan.
Nogle gange er der behov for særlige foranstaltninger for at bekæmpe halsburn af gravide, t.Til. Det kan påvirke astma, især om natten. Det er meget vigtigt for udnævnelsen af en kost med undtagelse af koffein, chokolade og andre provokerende hjertebuzz-produkter, i nogle tilfælde er det nødvendigt at ordinere medicin.
I nærværelse af samtidige sygdomme, der kræver planlagt terapi (for eksempel hypertension), er det nødvendigt at kontakte en specialist af den relevante profil for at rette behandlingen med den planlagte graviditet.
Fra ekspektorer er kontraindiceret med lægemidlerne af jod- eller iodholdige stoffer (for eksempel kaliumiodid), da de kan påvirke fosterens thyroidfunktion.
Allergiske antihistaminer anvendes ikke til behandling af bronchial astma hos voksne, men behovet for dem kan være forbundet med tilstedeværelsen af andre allergiske sygdomme, for eksempel med en samtidig allergisk rhine. De har betydelige begrænsninger ved brug under graviditet, især i første trimester. Kun en begrænset mængde lægemidler under den strenge kontrol af lægen, i små doser og i et stramt vidnesbyrd (for eksempel diphenhydramin - DIMEDROL). Moderne antihistaminer anvendes under graviditet til udnævnelse af en læge kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed, når den forventede ydelse overstiger den mulige risiko for fosteret (erfaringerne med deres anvendelse under graviditeten er ikke nok i eksperimentelle undersøgelser af teratogen handling, kategori B): cetirizin (zirtek), loratadin (Claritin). Fexofenadin er i øjeblikket tilskrevet C-kategorien (oplysninger om dens sikkerhed under graviditeten mangler i øjeblikket) og normalt ikke anvendt. Det er tilladt at bruge med særlig pleje af memomethazinen (Primalana). Det er uacceptabelt for brugen af astymizol og termophodin (arytmogen virkning, identifikation af embryotoksisk virkning på dyr).
