Empiama plevra - klyngen af purulent exudat i hulrummet af pleuraen med den sekundære kompression af letvægtsstoffet i pleurisyet. Hvad er symptomerne på denne sygdom? Hvordan behandling udføres? Svar på disse spørgsmål finder du i artiklen.
Indhold
Symptomer på empyama
Alle former for akut Empya Pleura har almindelige symptomer: hoste med sputum, åndenød, brystsmerter, kropstemperaturstigning, såvel som tegn på forgiftningNavn. Ifølge moderne ideer, en Empieme Clinic Pleura UklaDet smelter ind i billedet af alvorligt systemisk respons syndrom til inflammation, som med ubestridte medicinske begivenheder kan give anledning til udviklingen af sepsis og polyorgan.
Med lukket empy er hosten ledsaget af en lille mængde sputum. Langvarige og hyppige hostangreb med en betydelig mængde sputum, som regel, indikererChimes af bronchiploral fistel. Især en stor mængde sputumsmerterde er adskilt i positionNii på en sund sideGDA skabe betingelser for at forbedre pus udstrømning.
Med totalt empieceMig patienter på grund af skarp smerte og åndenød kan ikke lyve og tage påPoliusida. Med falsk understreger smerter syndromet udtrykkeligt svagere. Uden at tage digDen nødvendige stilling, patienter er mere almindelige på den berørte side af brystetNOAH-celler, der begrænserHendes vejrtrækning EXrøg, og med dette reducerer smerte.
De fleste patienter har åndenød i fred, cyanose af læber og hænder, der vidner om at udtalt respirationssvigt, iltnier sult og acidosis. Pulsen hæves normalt til 110-120 pr. 1 min. TempeKropssvundne, som regel, høj og undertiden, især med roterende og ikke-tætte anaerobe infektioner, har en hektisk karakter. KlikNetical Picture svarer til Sepsis (gentagne afgrøder er nødvendige, når infektion er identificeret). Med et positivt resultat kan du trygtStew Talk om sepsis. Manglen på en temperaturreaktion er normalt tegn på organismens astivalitet, men udelukker ikke sepsis.
I undersøgelsen af brystet noterer lunden af ramt afFiskeri med ånde. Intercostal intervaller udvides og udglattes på grund af trykket af ekssudatet og afslapning af intercostale muskler. Når man sammenligner to hudfolder taget på symmetriske steder af begge poloBreasfish, det kan bemærkes, at på den sår side er hudfoldet noget tykkere, og undersøgelsen er mere smertefuld.
Når man danner sub-reconnect phlegmon, blødt væv af brystvæggen i området af startbruddet af en pus fra pleuraen bliver en flådePalpation er smertefuld; Den efterfølgende udsving vises.
Til ophobning af ekssudatet i pleurhulen er det karakteriseret ved svækkelse eller ingen stemmebeklædning og respiratorisk støj. Percussively YouPot i pleuralhulen kan bestemmes, når indholdet i det ikke erDet er 250-300 ml exudat. Hvis indholdet af pleuralhulen kun er ekssudat, svarer den øverste grænse af dumhed til linjen af Ellis-Damuazo-Sokolov. Akkumuleringen af et stort antal PUSA fører til en lortMediastinum i en sund side og klemmer sundt lunge. VedDenne bund af rygsøjlen på den sunde side bestemmes af den trekantede form af en plot af forkortelse af en percussions lyd (trekanten af GROCHKO RAHAFUSSA). Væske skubber og delvist samarbejdsområder Cortical lungeafdelinger.
Med den akkumulerede empya udfører akkumuleringen af pus undertidenDel Hard.
I povepunktet afslører de en dum percussion lyd over et plot med en øvre vandret grænse svarende til akkumuleringen af pus og tympanisk lyd over luftakkumuleringsområdet. Med auscultation af opLindre svækkelsen eller næsten fuldstændig fravær af respiratorisk støj og forstærket bronchophony i exudatets zone. I nærværelse af Bron-Hopile Fistel og godt drænet gennem bronchushulenForbedret bronchial vejrtrækning (amforisk) på grund afNanz, som er skabt i et stort hulrum, når luften passerer gennem bronchial fistel.
Der er en høj leukocytose i blodet (over 10.000), et skarpt skift af leukocytformel til venstre, en stigning i SE. Ofte observeret anæmi.
Udviklingen af en Empieme i Pleura ledsages af en overtrædelse af gråtens funktionerDove-vaskulært system, vejrtrækning, lever, nyrer og endokrine kirtler. Disse overtrædelser kan udvikle sig skarpt eller gradvist. Især alvorlige lidelser forekommer under gennembrud til abscessens pleurale hulrumGå, have en bred besked med antennebaner. OpståI dette tilfælde ledsages popenemotoraxen af alvorlige lidelser, der kan karakteriseres som chok.
Store lidelser detekteres i protein og vandsalt udveksling.
Ofte ændrer kroppens immunoreaktivitet. FreshLandHoppe af humoral og cellulær immunitet, som med enhver alvorlig purulent proces.
Sammen med symptomerne, karakteristisk for alle empati af pleuraen,Det har sine egne funktioner. Emmamas karakteriseretride ømhed og forkortelse af percussionslyd kun iLastics Manual Muces. Ved APAXY EMPY er der ofte hævelseKi og receptpligtig region, Plexitis Fænomena, Bernard-Gorn syndrom. Med basal pleurisit smerter er lokaliseret i bunden af brystetKi, Hypochondrium, toppen af maven. Smerten udstråler ofte i bladet, skulderen og andre dele af kroppen afhængigt af hvilken nerve der er involveret iStrømproces.
Behandling af empieth
Uanset etiologi Og formerne for akut HOPPY af pleura under behandling skal sikres:
Tidligt komplet Fjernelse
Eksudat fra pleural hulrum ved hjælp af punktering eller dræning
hende;
- SKReystracks nem at bruge konstant
Aspiration, havnGod gymnastik (opblæsning gummi cylindre og t.
D.); Som et resultat af RasLung board visceral og parietal
Plevra blade kommer i kontakt, deres milde og
Emphame cavity licvitorenten;
- rationel antibakteriel
terapi (lokalt og fælles);
- Støttebehandling - Forstærket mad,
Powering CompoNent af blod (med anæmi, hypoproteinæmi,
Hypoalbuminæmi) og blodblæsende væsker. Bør ikke glemme
opretholdelse af hjerteaktivitet ved at udnævne relevant
Drugs. Før man bestiller filfloraens følsomhed til antibiotika
Det er tilrådeligt ved de første punkteringer at indføre brede spektrum antibiotika
Handlinger, der undertrykker både aerob og anaerob mikroflora:
Nylige generation cephalosporiner (fortum ceftazidim og dr.),
Carbapenes (Tienam, Billede og DR.), metronidazol eller antiseptika
(dioxidin op til 100 mg i 100-150 ml fysiologisk opløsning mv.). På
Tuberkulostatiske lægemidler introduceres tuberkulose.
På
Frie problemer på Pleuras bruges ved konstant vask af pleurale
hulrum gennem to rør (pleural lava). AntisepticWhisk Liquid
administreret gennem baghunden (syvende ottende intercostal), og
Sucking - gennem den øvre øje (installeret i det andet intercostal).
2-3 dage efter forbedring af væskesugningVand gennem begge dele
Rør og opnå fuld lunge blinker. UnderLico bronchial Fistel Denne metode er kontraindiceret på grund af muligheden for væske, der kommer ind i bronchialet.
Wider
Toracotomi med resektion af ribber, reservere pleural poloJEG
Den efterfølgende dræning er kun vist, hvis der er store
Sequesters og bunker af buet blod. I mistænkt
ikkeHvor mange sektioner af den afgrænsede empy er vist videokotokopi
For omhyggelig fjernelse af fibrin, destruktion
Diviljerne Schwart, vask af pleurale hulrum
AntibakterielleForberedelser og efterfølgende dræning.
Svarende til ProcaFOL'en holdes i nærvær af store sekvestere og
koblinger i pleural hulrum, hvis det er nødvendigt
Easy Decortications. Thoracotomi vises, hvis ikke
Video fotokoskopisk udstyr. Med nrVius effekt fra den angivne
begivenheder, når det bliver indlysende, at lyset, stemplet
pleurale ar (synd), rette ikkeMåske vist
Tidlig lung decortication (thoracotomi med fjernelseÆndret
Visceral Pleura, Sucks eller Polar), som fører tilStrom
Duft og udslettelse af det polske hulrum.
