Hvad er mega- og dolichocolone? Som manifesterer sig og hvordan denne sygdom behandles?
Læs i denne artikel.
Indhold
Mega- og dolichokolon
Dolichokolon – Det er forlængelsen af tyktarmen og Megalolon – Hendes ekspansion. I det tilfælde, hvor lignende ændringer kun påvirker tyktarmens sigmoidkolon, anvendes udtrykket mega- / dolichosigma.
Dolichokolon – Det er en medfødt forlængelse af tyktarmen med underudviklingen af væggenes nervevæg, efterfulgt af tilsætning og progression af organiske forandringer af dens væg og mesenteri på grund af skaden på intramurale plexuser, overtrædelse af funktionen og udviklingen af inflammatoriske processer.
En række forskere mener, at Dolichocolone kun kan være medfødt patologi. Andre forfattere mener, at Dolichocolon kan erhverves af staten med de mest forskelligartede grunde. For eksempel beskrives tilfælde, når misbrug af hulrum og afføringsmidler førte til forlængelsen af tyktarmen, og hos ældre er Dolichocolon forbundet med en krænkelse af metaboliske processer i kolonvæggen. Congenital Dolichosigma bidrager til forstoppelse og forstoppelse – Udvikling af Dolichosigma på grund af dannelsen af mekaniske hindringer for at fremme tarmene i tarmene på grund af sin tilony og «Tortur». Som følge heraf opstår en ond cirkel.
I tilfælde af at opretholde lumens normale diameter og fraværet af ændringer i det muskulære lag, er forlængelsen af tyktarmen og hendes mesenteri ikke ledsaget af overtrædelser af tarmfunktionen. Med en god tilladelsesfunktion har Dolicholone og Dolichosigma ikke kliniske manifestationer. I tilfælde af krænkelse af tarmene udvikler meteorismen meteorisme, mavesmerter, forstoppelse. Under inspektion er oppustet at være bemærkelsesværdig, når palpation – Smerten af segmenter af tyktarmen, især sigmoid.
Diagnosen er indstillet af irrigoskopi eller koloskopi. Tarmpassagen anslås af røntgen- eller isotopiske markører.
Behandlingen er rettet mod at eliminere forstoppelse. Sjældent, i tilfælde af vedvarende lang forstoppelse, kirurgisk behandling (resektion af den aflange del af tarmene).
Megacolon og Megarctum anvendes, når diameteren af rektosigmoidafdelingen eller nedstrøms er 6,5 cm, stigerintestinen på radiografien – 8 cm eller når tarmets diameter er mere end 12 cm. Megacolon kan være et symptom på sygdomme som medfødt (giršprung sygdom) og idiopatisk megolon (som følge af kronisk forstoppelse af enhver oprindelse), intestinal pseudocution (manifestation af udtalte lidelser i fordøjelseskanalen). Giftig Megacolon som en alvorlig komplikation af inflammatoriske sygdomme i tarmen og infektiøs colitis i denne artikel betragtes ikke som.
Erhvervet megacolon kan fremkalde forstoppelse, der opstår af forskellige grunde. Konklusionen om tilstedeværelsen af den overtagne Megacolon kan gøres i tilfælde af, at forlængelsen af tyktarmen ikke blev observeret med de tidligere inspektioner. Den mest almindelige årsag til den overtagne Megacolon er atonisk forstoppelse, som observeres både i ung og alderdom. Hos børn er denne form for Megacolon let forvirret med den medfødte forlængelse af tyktarmen (Girshprungsygdom).
Kolonet er i stand til at ekspandere, hvilket betyder, at det er muligt at danne den overtagne Megalon. Som det vil blive vist nedenfor, selv i fravær af mekanisk intestinal obstruktion, kan tyktarmen udvides til tider til skræmmende størrelser. Bevis for, at udvidelsen er en typisk patofysiologisk reaktion af tyktarmen, tjener også som et toksisk megalonsyndrom. Hvis det tidligere blev antaget, at udvidelsen af tyktarmen kun blev observeret med ikke-specifikt ulcerativ colitis, blev det nu klart, at Crohns sygdom, amoebisk, pseudomambranøs og specifik infektiøs colitis også kan forårsage en farlig komplikation.
Erhvervet megacolon og megaretum
Det bedste bevis på den erhvervede Megacolon i patienten er et radiografisk bevis på, at tykkens tarm ikke er blevet udvidet. Desværre er sådanne oplysninger ikke altid tilgængelige, så Megacolon anses for erhvervet, hvis det ikke er muligt at registrere nogen medfødte anomalier eller forstoppelse, der blev vist senere end i spædbarnsalderen. Ved diagnosticering af den overtagne Megacolon, bør det findes ud.
Præsenterer visse interesseterminologi. Megacolon betyder udvidelsen af tyktarmen forårsaget af den ikke-mekaniske årsag. I dette tilfælde har endetarmen normale størrelser. MegareCuum antyder, at det rektale reservoir øges, nogle gange betydeligt. Måske kombinationen af Megacolon og Megactum, men ikke alle patienter med Megactum lider af Megacolon, og omvendt. I den henseende er det vigtigt at diagnosticere nøjagtigt. Til. Terapeutiske og kirurgiske behandlingsmetoder varierer afhængigt af hvilken integreret integreret. Erhvervet Megaretum og Megalon, strengt taget, er forskellige sygdomme. Det er også vigtigt at bemærke, at disse vilkår ikke tilhører forlængelsen af tyktarmen (Dolichocolone), som ofte bestemmes hos patienter med kronisk forstoppelse, men måske uden dem.
Årsager. Selvom den nøjagtige grund, der fremkalder forekomsten af den overtagne megacolon og megarektum, ikke er kendt, er ingen af kolonens segmenter anglingly. Dette er situationen – En slags funktion, der er kendetegnetende medfødte og erhvervede sygdomsformer. Selvom fordøjelseskanalens myopati kan være årsagen til Megalon, hos patienter med denne patologi, er den peristaltiske aktivitet af maven og tyndtarmen ikke altid forstyrret. På den anden side patienter med kronisk pseudo-behandling af fordøjelseskanalen i T. C. Maven og tyndtarmen, kan have en langsom bevægelse peristaltik, men har ofte ikke udvidelsen af tykt og endetarm.
Manifestationer. Hvis Girshprungs sygdom hovedsagelig er slående drenge, findes den erhvervede Megacolon lige så ofte hos mænd og kvinder. Den generelle tilstand af patienter med Megacolon er signifikant bedre end hos patienter, der lider af Giršsprungsygdom.
Blandt voksne patienter med Megacolon og Megactum kan to grupper skelnes afhængigt af timingen af begyndelsen af kliniske manifestationer. Nogle begynder at lide af forstoppelse i tidlig barndom (normalt før de når 1 år). Andre symptomer udvikler sig efter 10 år eller endda i en moden alder. I den første gruppe af forstoppelse vises emballagen af afføring af linned i tidlig barndom; I den anden gruppe dominerer forstoppelse og mavesmerter, men vasken stablet er ikke markeret. Hvis symptomerne begyndte at fremgå af tidlig barndom, betragtes den erhvervede Megacolon som økologisk, fordi der ikke er nogen relevant psykopatologi (svarende til ændringer i psyken i irritabel syndrom). På den anden side opstår den kroniske overtagne Megacolon, hvis manifestationer begynder senere, nogle gange, når barnets negativitet skyldes forværringen af afføringen på det tidspunkt, når han er involveret i at bruge potten eller toilettet.
Det dominerende symptom på begge former for megacolon er forstoppelse: Hele uger kan finde sted mellem uafhængige defekater. I nogle patienter er fækale masser komprimerbar i endetarmen let palpable i bunden af maven. Den faste masse af ekskrement er placeret, nogle gange ret lang tid, umiddelbart over den anorektale ring, hvilket fører til en bred beskrivelse af anusen, da funktionen af den indre anal sphincter undertrykkes af den kroniske udvidelse af endetarmen. Nogle patienter med et megactum dominerende symptom kan ikke forfatte, men inkontinens af afføring (på grund af åbenbaringen af endetummet).
Diagnostics. Hovedproblemet består i differentialdiagnosen af medfødt og erhvervet Megacolon, for hvilke klager, historie og fysiske forskningsdata normalt ikke er nok, og radiologisk og endoskopisk forskning er nødvendig.
Manometriske data fra den anorektale region gør det muligt at estimere tilstedeværelsen af rektalrefleks, som også hjælper differentialdiagnosen af erhvervet og medfødt Megalon. Tilstedeværelsen af en bevaret refleks angiver eksistensen af intakt ganglia, t. E. om fraværet af gyrolsprung sygdom. Men hvis der ikke er nogen sådan refleks, betyder det ikke, at patienten lider af giršsprung sygdom. Nogle gange er reflekset vanskeligt at identificere på grund af kronisk bremsning af de tætte fækale masser af funktionen af den indre anal sphincter. Hvis reflekset mangler, og overstrømningen af tarmafførelsen ikke overholdes, skal biopsi af den muskulære væg af rektum over den anorektale ring udføres. Hos patienter med diffus megacolan er der sædvanligvis en lancering af passagen fra tyktarmen til en lige. På den anden side lider patienter med megacolon eller megactum med en uforstyrret passage af fækale masser af ukompliceret forstoppelse, som ikke behøver kirurgisk behandling.
Passagen af indholdet på colt og rektor er praktisk at evaluere ved anvendelse af administrationen af røntgenstrålen. Patienten svaler det samme antal røntgenmærker på samme tid på dagen i tre dage i træk, og hver dag har etiketter en anden form. Derefter lav oversigt radiografer af bukhulen på samme tid på fjerde og syvende dage. Når du sammenligner resultater med normen, kan du nemt konkludere på status for passagen i tyktarmen i en bestemt patient, og hvis denne passage er bremset, kan du evaluere, i hvilket segment af tyktarmen der sker. Hvis fremme af indholdet er bremset, skal du gøre en konklusion om forstoppelse, men ikke om megacolone eller megarektum, t. Til. forstoppelse kan skyldes andre mange årsager. Data om tarmpassagen kan også præciseres ved hjælp af radiokommunikation ved anvendelse af gammakammer.
Behandling. Målet med lægemiddelbehandling af Megacolon eller Megarektum er at opnå rettidig fritagelse for tarmene fra afføringen og forebyggelse af intestinal obstruktion. Hvis det er nødvendigt at eksemplette tarmene fra wheelcase-konkrettere, bruges det undertiden af en manuel metode under anæstesi, brug rensning enemas og afføringsmidler (når det er muligt, undgå irriterende afføringsmidler). Patienterne skal producere en dexion refleks efter måltider.
Hvis medicinsk behandling er ineffektiv, anvendes kirurgiske indgreb. Valget af en operationsvariant afhænger af den nøjagtige diagnose og tilstand af motorcyklen. For eksempel for patienter med en megacolon og en langsom indhold af indhold anbefales tarmene af ileostomi eller pålæggelse af ileoanal anastomose afhængigt af alder, livsstil og patientens fysik. Det skal dog tages i betragtning, at efter indførelsen af ileektalanastomose hos nogle patienter, udgør forstoppelse, især hvis overtrædelsen af bækkenbundens funktion ikke blev elimineret. Efter denne operation genopretter patienterne normalt anus-reaktionen til irritation, og de styrer normalt tyndt tømningsmekanismen. Ileostomy bruges oftere i ældre mennesker.
For patienter med en megacolon, men rektumets normale diameter og afføringsmekanismen, anses en ileorektostomi for at være et valg af udvælgelsesoperation, herunder patienter med ældre. Patienter med megactum, tyktarmen af den normale diameter og lidelser af afføringsmekanismen er underlagt duhamel-drift eller pålæggelse af en tyk-kropsananantomose. I sidstnævnte tilfælde udføres resektion af hele udvidet endetum, hvilket undgår dannelsen af kraftige koncektioner i denne tarms kult, der ofte er dannet hos patienter efter Duhamel-kirurgi.
Akut megacolon
Akut megolon er en komplikation af svær inflammatorisk tarmsygdom og infektiøs colitis. Nogle gange udvikler akut megacolon hos patienter uden at forudsige åbenbare sygdomme i tyktarmen eller mekanisk intestinal obstruktion. I dette tilfælde taler vi om pseudo strukturen i tyktarmen (Ogilvi syndrom). Årsagerne til den akutte megacolon kan også være skade, operationer på organerne i bukhulen eller bækkenet, metaboliske lidelser (hypokalæmi) eller neurologiske sygdomme.
Årsager. Den nøjagtige årsag til den akutte pseudo-proces i tyktarmen er ukendt. Men de fleste patienter peger på at bruge på tærsklen til kirurgiske indgreb eller skader. Være det som det kan, oglvvi syndrom – Et ideelt eksempel på udvidelsen af tyktarmen i fravær af mekaniske forhindringer passage. Øget beredskab af tyktarmen til ekspansion som reaktion på fysiologiske og farmakologiske incitamenter – Grundlaget for patogenesen af OgyLVI syndrom.
Manifestation. En typisk patient med Oglvi syndrom er en ældre mand, der er i en tilstand af rekonvaluer efter operationen, lavet på tærsklen på et par dage og allerede hosting pr. Os. Hans mave vil blive meget reduceret, vejrtrækning er vanskelig, men tegnene på peritonit og leukocytose observeres ikke (i det mindste i sygdommens tidlige fase). Overblikradiografien af bukhulen viser en signifikant strækning af tyktarmen på grund af akkumulering af gasser. Normalt er tyndtarmen ikke synlig. Diameter af tyndtarmen på dette stadium af sygdommen – 9-10 cm.
Behandling. Måltid pr. OS bør annulleres, væske til at indtaste parenteralt, installer en nasogastrisk probe. Yderligere er ordineret med en vandopløselig kontrast for at eliminere mekanisk tarmobstruktion og bekræfte pseudo-strukturerne. Ved bekræftelse af diagnosen anvendes der et rektalt dekompressionsrør og enema, elektrolytræning korrigeres (hypokalæmi). Med utilstrækkelig behandlingsvirkning, cisaprid, erythromycin, er neostigmin foreskrevet. Neostigmin administreres i en dosis på 2,5 mg intravenøst i 1-3 minutter. På dette tidspunkt skal patienten forbindes til en elektrokardiografisk skærm, det er nødvendigt at forberede atropin. Neostigmin vil fungere i 2-20 minutter. Ordningen kan gentages sekventielt op til tre gange, indtil et positivt resultat nås.
I fremtiden med ineffektiviteten af den beskrevne behandling og tyndtarmens diameter påfører mere end 11 cm en kolonoskopisk dekompression. Gasser og flydende afføring er kontinuerligt aspirerende, men en lille mængde luft (eller kuldioxid) leveres til tarmene. Ingen grund til at nå en blind tarm for at sikre tilstrækkelig dekompression; Placeringen af endoskopet til højre (hepatisk) bøjning af tyktarmen med aspiration af det proximalt indhold reduceres normalt tryk i opstrøms. Dekompressionsrøret kan efterlades, men dets effektivitet er tvivlsomt. Gennemfør radiologisk kontrol. Hvis blinde tarmdiameteren faldt, kan patienten holdes på enema, indtil stolen og gasserne begynder at bevæge sig væk spontant. Selvom koloskopisk dekompression sædvanligvis gentages, viser det sig at være effektivt i 80% af tilfældene, og de resterende 20% af patienterne har brug for driftsintervention.
