Hvad er komplikationerne for Crohns sygdom? Hvordan de behandles? Læs i denne artikel.
Indhold
Swistula i krone sygdom
I det kliniske billede af Krone's sygdom indtager fistler et fremtrædende sted, og i nogle tilfælde kan sygdommen kun forekomme i denne komplikation. Der er udendørs fistler med et stikkontakt på den forreste abdominalvæg, interne integraler mellem tarmens hængsler og de hule organer støder op til dem og straighforcy fistler.
Ydre fistel i krone sygdom
Eksterne fistler åbner på den forreste abdominalvæg normalt i arområdet, der er tilbage efter appendektomi eller diagnostisk laparotomi, og er relativt sjældne. Appnektomi foregår af ca. tredje tilfælde af deres udvikling. Efter operationen produceret i forbindelse med mistanke om akut appendicitis opstår eksterne fistler i 1% af tilfældene.
Mekanismen til udvikling af ydre fistler i kronesygdommen er tæt forbundet med penetrationen af sår gennem alle lag af tarmvæggen i det omgivende væv og dannelsen af abscess. Det er manifesteret af feber, mavesmerter, i nogle tilfælde, lokal spænding af musklerne i den forreste abdominalmur. Efter spontan eller operationel åbning af abscesset, en fistel med purulent adskilt, undertiden blandet med intestinalindhold. Switterulas - karakteristiske komplikationer, frem for alt læsioner, spændende tyndtarmer.
Indenlandske fistel i kronesygdom
Mekanismen for dannelsen af interne fistler er den samme som udendørs. Der er en anden placering af Fiscased Moves. Oftest bursts i hulrummet. Derfor er de narre, der forbinder loopperne i ileum, mere almindelige, noget mindre ofte - passerer ud af ileum i tyk, hovedsagelig tværgående kant og sigmoidtarm. Det forekommer og mere sjældne lokalisering af fistel (smal hul eller passage), på vej fra ileum i blæren, ureter, urinrør, vagina, livmoderen, phallopy rør, såvel som i en galdeblære og mave. Klinisk af en eller anden lokalisering af fistelen svarer til symptomer fra kroppen, der er involveret i den patologiske proces.
Fistlerne mellem tyndtarmens sløjfer fører til forkortelsen af tarmpassagen (bevægelse) og sugesygdomssyndrom. Samtidig er fistlen af den anorektale region normalt ikke kommunikeret med tyndtarmen.
Ved lokalisering af Crohns sygdom i forskellige afdelinger i tyndtarmen i 25% af tilfældene kan lignende ændringer i det anorektriske område findes på samme tid. Oftere (i 50-70% af sagerne) observeres de i kronens sygdom, der strømmer med kolonens nederlag. Nogle gange er analændringer de første manifestationer af sygdommen, selv om det kan være resultatet af større tilgængelighed af dem til inspektion og derfor muligheden for diagnose i den tidligere periode af sygdommen.
Det beskrev mange sorter af læsionen af det analområde under sygdomskronen. Som regel, når Crohns sygdom, er de brede med subrabatkanter af en fissur (GAP, FURROW), som er placeret i de fleste tilfælde på siden, og ikke i den sædvanlige bageste retning. Nogle gange er det en bageste eller endda anterior anal crack. Stærke smerter observeres sjældent, selv om mange patienter klager over de ubehagelige følelser i det analområde. Knæk kan isoleres, men nogle gange er der to eller flere. En næsten obligatorisk manifestation af Crohns sygdom, ledsaget af sådanne sprækker, er en signifikant hævelse af perianalvæv. Samtidig erhverver den hævede hud omkring anus en crimson-blå farvetone. Crackers er præget af træg og langsom regenerering. På grund af den stærke ødem i slimhinden og dens forbedrede foldning er disse fissorer ikke altid nemme at identificere. Ofte er de rigtige langsgående sår, sjældent forskellige fra almindelige smertefulde anal revner.
I mere alvorlige tilfælde opnår sårningerne en sådan grad, at de påvirker hele analdelen af tarmene og nabolande, op til kønsorganer. Med det har kvinder reco-vaginal fistler, abscesser i bartholinkirtlerne og vulvitter; Mænd har en skarp hævelse af scrotum. Processen kan trænge ind i en sedlicat-retfforphisk fiber på analmusklerne og ødelægge hele sphincterzonen med dannelsen af et omfattende ur på deres sted. Typiske lyde af endetarmen, dannet som følge af spontan eller operationel åbning af periatiserede og sedanistiske genanvendte abscesser. Deres indre hul kan lokaliseres ikke kun nær den hævede linje, da det normalt sker, når du swashing andre ætiologi, men meget proximal. Oftere er der flere fistler med forskellig retning af bevægelser.
Den relativt træg strøm af fistler i Crohns sygdom. Patienter klager over små tildelinger fra fistelens hul og ødem i den omgivende hud. Karakteristisk mangel på smerte i lang tid. Palpation sæler langs fistelen, som regel, observeres ikke.
I den bakteriologiske undersøgelse af detishes adskilt af endetarmen hos personer, der lider af Crohns sygdom, finder tarmpinde, Protea, Strepto- og Staphylococcis ofte.
Purphory of Intestines under Crown Disease
I de senere år er dette en formidabel komplikation af Crohns sygdom, herunder opdræt af tyktarm. På samme tid, med Crohns sygdom, perforering i et fri abdominal hulrum, især i tyndtarmen, sker det sjældent. Litteraturen beskriver lidt mere end hundrede sådanne tilfælde. Det er typisk for udviklingen af dækkede perforeringer, da inflammatorisk proces med kronens sygdom sædvanligvis spredes til alle tarmens lag, herunder serøs (vandig, valle) dækning.
Serozit (inflammation af serøse skaller), til gengæld bidrager til dannelsen af adhæsioner med tilstødende organer eller kirtler. Derfor fører dybe skrånende sår gennem hele tykkelsen af tarmvæggen til dannelsen af abscesser og fistler med nærliggende organer, og ikke at fri perforering. I nogle tilfælde bidrager kolonens slag også til dannelsen af abscesser, der kan fordeles selv på bækkenbenene. Tiltrædelse af hovedsygdommen af akutte osteomyelitis ændrer kliniske symptomer; I lobbyen af høj feber og alvorlig generel tilstand opstår der alvorlige smerter og vævsødem i området af ramte knogler. Nogle gange bursts i hofteforbindelsen, hvilket fører til septisk arthritis.
Diagnostik af perforering hos patienter, i lang tid af behandlede kortikosteroidhormoner, som maskerer tegn på denne komplikation. Det antages, at hormonerne selv ikke fører til arrangementet af tarmvæggen, men på grund af svækkelsen af en række symptomer, er først og fremmest feber og takykardi vildledende lægen i forhold til tilstedeværelsen af denne komplikation. Som følge heraf skabes faren for forsinkelse med operationel intervention.
Fraværet af et bestemt forhold mellem varigheden af den underliggende sygdom og hyppigheden af udvikling af stansningsvægge af tyktarmen. Nogle gange opstår denne komplikation allerede i det tidlige stadium af processen, men ofte observeret hos personer, mange år, der lider af Krone's sygdom.
Tidlig diagnose af denne komplikation er undertiden vanskelig. Forfatterens udtalelser om hyppigheden af massiv blødning under kronens sygdomme divergeres, da mængden af tabt blod normalt estimeres på øjet. Men med gentaget, selv ikke meget rigeligt blodtab, kan anæmi udvikle sig, ret vanskeligt at behandle. Kun et lille antal patienter opstår pludselig sådan stor tarmblødning, at nogle foranstaltninger af konservativ behandling ikke er nok og skal ty til akut operation. I disse tilfælde skyldes massiv blødning dybår, ødelægger væggene i store blodkar.
Akut toksisk dilatation af tyktarm med kronesygdom
Akut toksisk dilatation (stigende eller ekspansion) af tyktarmen kan forekomme ikke kun med ikke-specifikt ulcerativ colitis, men også i Crohn-sygdommen og refererer til de farligste komplikationer af denne sygdom.
Oftest er det tværgående kolon udsat for akut ekspansion. I sådanne tilfælde finder signifikante ændringer normalt, især i form af ødem, inden for miltbøjning. Som et resultat af indsnævringen af den distale del af det tværgående tyktarm i den proximale (placeret i nærheden) akkumulerer dens afdeling en stor mængde gas- og flydende fækale masser, hvilket fører til en ekspansion af tarmene, hvis vægge også var forbløffet af den inflammatoriske proces. Yderligere strækning af væggene i det tværgående kolon forårsager degenerative ændringer i dem og i sidste ende reducerer muskelfunktionen. En slags ond cirkel er dannet.
Prognosen for akut toksisk dilatation af tyktarmen er meget alvorlig. På alle stadier af udvikling af komplikationer er der en trussel mod forekomsten af perforeringer af en kraftigt modificeret væg af tyktarmen. Perforering til toksisk dilatation af tyktarmen kan maskeres af en alvorlig almindelig tilstand af patienter.
For rettidig diagnose af denne komplikation skal røntgenstyring udføres (abdominal reproducerbare radiografer). Patienter med akut toksisk dilatation af tyktarm skal være under konstant medicinsk tilsyn. I mangel af effekten af konservativ terapi eller mistænkt perforering vises akut operation. Skønt den akutte ekspansion ofte overholdes af det tværgående tyktarm, kan perforering lokaliseres i andre dele af tarmkanalen, for eksempel i en sigmoidintestin.
Hyppige og alvorlige komplikationer af Crohns sygdom omfatter strenge, t. E. Modstandsdygtige indsnævringer af fint, tyktarm og rektum. Strenge kan være enkelt eller flere, og i sidstnævnte tilfælde er opdelt i mere eller mindre omfattende områder af den normale slimhinde membran.
I lang tid af indsnævring i sygdomskrogen forekommer den asymptomatiske og passage af tarmindhold, det er uhindret, tilsyneladende på grund af kompensationshypertrofi af de muskulære lag af væggene placeret over tyktarmets afdelinger. Imidlertid kan symptomerne på kronisk tarmobstruktion til sidst forekomme, især når man lokaliserer strenge i terminalafdelingen for ileum. Stærk gravende smerter i maven, opkastning, afføringforsinkelse og gasser vises. Sammen med hævelsen af tarmene, percussionly conditioning høj tympanit, bliver synlig for deres peristalisme. Røntgenstudie på samme tid afslører vandrette væskeniveauer i tarmene (skåle).
Uddrag inflammatoriske strenge fra strenge dannet i forbindelse med maligne guttumorer, ret vanskeligt. Ved lokalisering af strenge i endetarmen kan de undertiden differentieres ved hjælp af en fingerforskning. I tilfælde af inflammatorisk oprindelse af strenge er mindre tæt og overvinde en vis modstand, er det normalt muligt at introducere en finger i endetarmen. Men i nogle tilfælde er de så hårde, at kun histologisk undersøgelse af vævet gør det muligt at eliminere rektumkræften.
Hvis strenge er lokaliseret i tyktarmen, kan forskellen mellem den godartede og maligne natur kun installeres med en radiografisk undersøgelse. Med hensyn til sager, for at eliminere tyktarmskræft, er det nødvendigt at producere laparotomi og biopsi af det berørte område.
