Ingen af os er forsikret mod skader og især børn, der tilbydes det meste af tiden i aktiv bevægelse. For hvilke tegn kan du påtage dig tilstedeværelsen af en brud på barnet? Hvad først hjælper dig med at gøre? Hvordan vil behandlingen finde sted, og hvor hurtigt babyen vil kunne spille fuldt ud?
Indhold
Funktioner af knoglefrakturer hos børn
Bøbens knogler indeholder et større antal organiske stoffer (protein af Ossein) end hos voksne. Kappe dækker knogle udenfor (periosteum) fedt, godt blods1. Også børn har en knogletankvækstzoner. Alle disse faktorer bestemmer specifikationerne for børns frakturer.
Ofte opstår brud på knogler hos børn efter type «Grøn gren». Eksternt ser det ud som om knoglen blev trukket og bøjet. På samme tid er forskydningen af knoglefragmenter ubetydelige, knoglen bryder kun på den ene side, og på den anden side har de tykke odds knoglefragmenter. - Frakturlinjen passerer ofte gennem vækstzone af knoglevæv, som ligger i nærheden af leddene. Skader på vækstzonen kan føre til den for tidlige lukning og efterfølgende til dannelsen af krumning, forkortelse eller en kombination af disse defekter i processen med vækst af barnet. Men i en tidligere alder opstår vækstzonen, de vanskeligere konsekvenser, det fører.
- Hos børn oftere end voksne opstår der knoglevende frakturer, hvilke muskler der er fastgjort. I det væsentlige er disse frakturer revet ledbånd og muskler med knoglefragmenter fra benet.
- Bone stoffer hos børn er hurtigere end voksne, hvilket skyldes god blodforsyning til at udgøre og accelererede knogkorndannelsesprocesser.
- Børn i de yngste og middelaldergrupper er mulig selvkorrektion af resterende forskydninger af knoglefragmenter efter en brud, som er forbundet med den stigende knogle- og muskelfunktion. Samtidig er alene offsets underlagt selvkorrektion, og andre. Kendskab til disse mønstre er vigtig for at løse problemet med kirurgisk behandling af brud.
Typer af frakturer
Afhængigt af tilstanden af knoglevæv skelner traumatiske og patologiske frakturer. Traumatiske frakturer opstår ved udsættelse for uændret knogle af kortsigtet, signifikant mekanisk kraft. Patologiske brud opstår som følge af visse smertefulde processer i knoglerne, der krænker dens struktur, styrke, integritet og kontinuitet. Til forekomst af patologiske brud af en ret mindre mekanisk virkning. Ofte kaldes patologiske frakturer spontan. Afhængigt af hudens tilstand er frakturer opdelt i lukket og åben. Med lukkede frakturer er hudens integritet ikke brudt, knoglefragmenter, og hele brudområdet forbliver isoleret fra det ydre miljø. Alle lukkede frakturer anses for at være aseptiske, uinfektive (unimpressed). Med åbne frakturer er der en krænkelse af hudens integritet. Dimensionerne og arten af skader på huden adskiller sig fra punktsår til en stor defekt af blødt væv med deres ødelæggelse, desintegration og forurening. Særlige visning af åbne frakturer er skydevåben. Alle åbne brud er primære inficerede, t.E. at have mikrobiel forurening! Afhængigt af graden af uenighed af knoglefragmenter skelnes frakturer uden forskydning og forskydes. Frakturer med forskydning kan være komplet, når bindingen mellem knogleomringer er brudt, og der er en fuldstændig uenighed. Ufuldstændige frakturer Når forholdet mellem fragmenter er brudt ikke overalt, er KOSTs objekt mere bevaret eller knoglefragmenter af Periosteum. Afhængigt af retningen af brudlinjen, den langsgående, tværgående, skrå, skrueformede, stjerne, T-formede V-formede frakturer med krakkende knogle. Afhængigt af typen af knogler skelnes frakturer af flade, svampede og rørformede knogler. Flad knogler omfatter kraniet knogler, blad, iliac knogler (form bækken). Oftest, med brud af flade knogler af en signifikant forskydning af knoglefragmenter, er det ikke. Sponge knogler omfatter hvirvler, hæl, tranny og andre knogler. Frakturerne af svampede knogler er kendetegnet ved kompression (kompression) af knoglevæv og fører til knoglepresning (fald i dens højde). Tubular omfatter knogler, der danner basis af lemmerne. Frakturer af rørformede knogler er kendetegnet ved en udtalt forskydning. Afhængigt af placeringen af frakturer af rørformede knogler er de diephysar (brud på den midterste del af knogle-diafysen), epiphyseal (brud på en af enderne - Epiphyse, som regel belagt med leddbrusk), metafizar (fraktur af den del af knogle - methyphys placeret mellem diephysia og epifysen). Afhængigt af antallet af beskadigede områder (segmenter) af lemmerne eller andre organismesystemer er der isoleret (frakturer af knogler af et segment), flere (knoglefrakturer af to eller flere segmenter) kombineret (knoglefrakturer i kombination med kranial traume , skader af abdominal organer eller bryst).
Mistanke om tilstedeværelsen af en brud i et barn er let. Oftest er barnet spændt, græder. De vigtigste symptomer på knoglefrakturer hos børn er udtalt smerte, hævelse, hævelse, deformation af det beskadigede lemsegment, umuligheden af funktionen (for eksempel umuligheden af at flytte hånden, gå på benet). Bloding (hæmatom) kan udvikle sig i fremskrivningsområdet for bruddet.
En særlig gruppe af frakturer hos børn udgør kompressionsfrakturer af rygsøjlen, der forekommer i atypisk skade som regel, når de falder på bagsiden med en lille højde. Cunning af disse frakturer er, at deres diagnose hos børn er vanskelige selv med hospitalsindlæggelse i traumatologiske afdelinger af børns hospitaler. Paintacks i ryggen er ubetydelige og forsvinder helt i de første 5-7 dage. Røntgenstudiet tillader ikke altid at sætte den korrekte diagnose. Vanskelighederne ved diagnosen af denne gruppe af frakturer er forbundet med, at det vigtigste radiologiske tegn på rygsøjlen som følge af skade er dets kileformede form, som børn er et normalt træk ved den voksende hvirvler. I øjeblikket bliver moderne metoder til strålingsdiagnostik stadig vigtigere ved diagnosticering af kompressionsfrakturer af hvirveldyr - computer og magnetisk resonansomografi.
Bone frakturer Bækkenet tilhører alvorlig skade og manifesterer sig udtalt smerte, manglende evne til at komme på deres fødder, hævelse og deformation i bækkenområdet, undertiden CreaPing (Crunch, Creak) af knoglefragmenter ved kørsel med benene.
Førstehjælp
Førstehjælp til frakturer af lemmerne er at immobilisere, beskadiget segment ved hjælp af indsendelsesmidler (plade, pind og andre lignende genstande), som er fastgjort af en bandage, lommetørklæde, tørklæde, stykke stof og t.Ns. I dette tilfælde er det nødvendigt at immobilisere ikke kun det beskadigede område, men også to tilstødende ledd.. For eksempel: Når brud på underarmens knogler, er det nødvendigt at fastsætte det beskadigede segment af lemmerne og rayscass- og albueforbindelserne under bagebenet - det beskadigede segment af lemmen sammen med knæet og ankle leddene. For at fjerne det smertefulde syndrom kan det berørte, gives en bedøvelsesbaseret på paracetamol eller ibuprofen. Det bør forsøges at berolige barnet, først og fremmest med deres rolige adfærd. Ring derefter
Den beskadigede del af huden frigøres fra tøjet (hænderne på den, der har hjulpet hjælpen, skal vaskes eller behandles med alkoholiske løsning). I arteriel blødning (lyse røde blod strømmer over en pulserende jet) er det nødvendigt at presse blødningsbeholderen over blødningsstedet - hvor der ikke er store muskelmasser, hvor arteriet ikke er meget dyb og kan fastgøres til knoglen, For eksempel for skulderarterien - i albuen. I venøs blødning hældes (blodet af den mørke farve kontinuerligt, og jævnt, pulserer ikke) det er nødvendigt at presse blødningsvenet under blødningsstedet og fastgør det beskadigede lem i den hævede position.
Hvis blødningen ikke stopper, skal du lukke såret med et stort stykke gasbind, rengør ble, et håndklæde, hygiejnisk pakning (klemning såret skal kontrolleres, indtil lægen ankommer).
Hvis der ikke er blødning med en brud, så skal snavs, skrot, jord fjernes fra hudoverfladen. Sår kan skylles under strålen af rindende vand eller hældning af hydrogenperoxid (det resulterende skum skal fjernes fra sårets kanter med en steril marlevary serviet). Næste på såret skal pålægges sterilt tørt bandage. Åben fraktur er en indikation for vaccination mod tetanus (hvis den ikke tidligere blev udført eller udløbet siden den sidste revaccination), hvad der skal gøres på en skade eller hospital.
Den første bistand til at falde fra højden er at immobilisere rygsøjlen og bækkenet, som ofte er beskadiget. Ofret skal sættes på en solid glat overflade - skjold, brædder, hårde strækninger og t.D. I mistænkt af en brud på bækkenes knogler i de befolkede områder af benene, rullepasning. Alt dette fører til muskelafslapning og forhindrer den sekundære forskydning af knoglefragmenter. Hvis barnet har en beskadiget hånd, og det selvstændigt kan bevæge sig for at gå til et børns traumatologipunkt, som som regel er med alle børns klinik og hospital. Hvis barnet har en fødder, rygsøjle, rygsøjle eller bækkenben, så kan han ikke bevæge sig uafhængigt. I disse tilfælde er det tilrådeligt at kalde en ambulancehjælp, som vil levere det berørte barn til adoptivafdelingen for børns hospital. Hospitalsindlæggelse på hospitalet udføres i tilfælde af knoglefrakturer med forskydning, der kræver reposktioner (fragmenter af fragmenter) eller drift, såvel som med frakturer af rygsøjlen og bækkenet. Diagnose af knoglefrakturer hos børn udføres i racekakes eller modtage afdelinger af børns hospitaler af traumatologer eller kirurger. Af stor betydning for den korrekte formulering af diagnosen har en lægeundersøgelse, en undersøgelse af forældre, vidner eller et barn om omstændighederne for skade. Absolut udføre røntgen. Også ofte (især når mistænkt for en spinalfrakture) producerer computer eller magnetisk resonansomografi. I tilfælde af en kombineret skade for at diagnosticere tilstanden af de indre organer udføres ultralydstudier (ultralyd), blodprøver, urin og t.Ns.
Behandling
I forbindelse med en temmelig hurtig kamp af knogler hos børn, især under 7 år, er den førende metode til behandling af frakturer konservativ. Frakturer uden knoglefragmentforskydning behandles ved at indføre gips-longets (en mulighed for et gipsbandage, der dækker ikke hele omkredsen af lemmen, men kun en del af det). Som regel behandles frakturerne af knogler uden forskydning ambulant og kræver ikke hospitalsindlæggelse. Ambulant behandling udføres under traumatologens kontrol. Hyppigheden af at besøge en læge under det normale forløb af bruddet er 1 gang i 5 - 7 dage. Kriterium for korrekt overlejret gips bandage er et element af smerte, ingen svækkelse af følsomhed og bevægelser i penselens eller fods fingre.
Når brud med forskydning, med alvorlig konvolver, intraartikulære frakturer, udføres en operation under generel anæstesi - en lukket omstilling af knoglefragmenter med den efterfølgende pålægning af et gipsbandage. Varighed af kirurgisk manipulation - et par minutter. Imidlertid tillader udførelsen af anæstesi ikke at straks frigive barnet hjem. Ofret bør efterlades på hospitalet i flere dage under lægens tilsyn.
Med ustabile frakturer til forebyggelse af den sekundære forskydning af knoglefragmenter anvendes proboscitimitativ fixering med metalstriknåle ofte, t.E. Knoglefragmenter fastgjort med striknåle og desuden gips bandage. Som regel bestemmer metoden til reposition og fastsættelse af lægen før manipulation. Ved fastsættelse af området for brud med striknåle, der forlader og glans af egerne ud af lemmerne er nødvendige, giver en sådan metode pålidelig fiksering af brud og efter 3 - 5 dage kan et barn udledes på ambulant behandling.
I barntraumatologi anvendes metoden til konstant skeletstrækning i vid udstrækning, som oftest anvendes i brud på underekstremiteterne og er at udføre nålene gennem hælbenet eller tibia-benet (nedre benben) og udvinding af lemmer af fragt til brudstiden for bruddet. Denne metode er enkel og effektiv, men kræver inpatientbehandling og permanent observation af en læge til fuld fraktur.
Recovery Periode
Fristerne for slaget om brud hos børn afhænger af patientens alder, beliggenheden og naturen af bruddet. I gennemsnit vil frakturerne i det øvre lemmer vokse i tide fra 1 til 1,5 måneder, brud på knoglerne i underbenet - fra 1,5 til 2,5 måneder fra skadens øjeblikkeligt, brud på bækkenes knogler - fra 2 til 3 måneder. Behandling og rehabilitering af spinal kompressionsfrakturer afhænger af barnets alder og kan vare op til 1 år. Af særlig betydning for brud hos børn har rationel mad. I den henseende er det tilrådeligt at inddrage i behandlingsregimen af vitamin- og mineralkomplekser indeholdende alle grupper af vitaminer og calcium. Med alvorlige åbne frakturer kompliceret ved kredsløbs lidelse er behandling med oxygen under forøget tryk i barocamera en hyperbarisk oxygenationsmetode (bruges til at forhindre infektion og bidrage til aktiveringen af metaboliske processer i kroppen). Genopretningsbehandling (rehabilitering) begynder på hospitalet, og fortsætter derefter på ambulante forhold. Med alvorlige skader, ledsaget af en markant krænkelse af funktionen af det beskadigede segment, udføres behandlingen i rehabiliteringscentre, samt sanatorium-resort behandling. 
Den aktive opsvingstid begynder efter fjernelse af gips immobilisering eller andre typer fiksering. Dens formål er at udvikle bevægelser i tilstødende led, styrkelse af musklerne, genoprette den skadede lemers understøttende evne osv. Genopretningsbehandlingsbehandlinger omfatter medicinsk fysisk kultur (LFC), massage, fysioterapi, swimmingpool. Fysioterapi og massage udføres af kurser 10 - 12 sessioner og bidrager til forbedret blodmikrocirkulation og lymfe i et beskadiget område, restaurering af muskelfunktion og led.
Komplikationer af frakturer
I tilfælde af komplekse frakturer, en udtalt krænkelse af funktionen af det beskadigede lemmer, smertesyndrom. Åbne frakturer ledsages ofte af kredsløbsmæssige lidelser. Konsekvenserne af udiagnostiserede kompressions spinalfrakturer hos børn fører til udvikling af ungdoms osteochondrose - dystrofisk (associeret vævsforstyrrelse) af rygsøjlen, hvori de intervertebrale diske påvirkes, som ledsages af deres deformation, en ændring i højden, stratificering. Også sådanne frakturer kan føre til spinal deformationer, kropsforstyrrelser og resistent smertesyndrom. Bone frakturer Bækkenet kan ledsages af skader på hule organer, for eksempel blære.
