Slippe af med feuhromocytom

Feochromocytomi I «10% Rule»

Feokromocytom er en tumor, hvis udseende ledsages af den patologiske frigivelse af nor-adrenalin og adrenalin. Ca. 90% ved feochromocyt er placeret i binyrerne; 10% kan placeres uden for binyren.

Sygdommen udvikler sig primært hos voksne af middelaldrende mennesker, dog falder 10% af sagerne på børn, der oftest er flere og ligger uden for binyren.

Det er med et peochromocytom, der er forbundet med den såkaldte «10% Rule». Denne regel siger, at 10% feochromocyt:

• Placeret uden for binyrerne;
• ondartet;
• bilaterale;
• udvikle sig hos børn.

Feokromocytom symptomer omfatter en klassisk triad: hovedpine, sved og hjerteslag. Samtidig kan feochromocytomen repræsenteres af en række ikke-specifikke symptomer, såsom tremor, kvalme, åndenød, træthed, svimmelhed og bryst eller mavesmerter. Øger antallet af patienter, hvis diagnose blev tilfældigt leveret, da volumendannelse af adrenal blev detekteret under en røntgenundersøgelse for en anden sygdom.

Moderne metoder til fauchromocytom

Patienter med farmocytre radikalt kan kun hjælpe den operationelle måde. Operationer på feokromocytomet af adrenal og ikke-frivillig lokalisering begyndte at blive udført siden 1926. Arteriel hypertension er acceptabel til behandling med en kirurgisk operation i de få tilfælde, når dens årsag er et feuhromocytom.

Operationen kan udføres som åben adgang (med snit af den forreste abdominalvæg eller lateral cut) eller laparoskopisk vej (flere små op til 2 cm - nedskæringer, gennem hvilke det optiske rør der er indført «Laparoscope» og værktøjer). På hvilken måde operationen vil blive udført, løst i hvert tilfælde på den behandlende kirurg.

Den første laparoskopiske adrenalctomi (fjernelse af binyrerne ved hjælp af laparoskopiske værktøjer) på feokromocytiet blev udført i 1992. Selvom laparoskopisk tumorfjernelse var forbundet med et stort antal komplikationer end en åben drift, er laparoskopisk adrenalektomi blevet standarden for kirurgisk behandling af små tumorer af skruelaget af binyrerne.

Udseendet af laparoskopisk adrenalctomi som en metode til behandling af feochromocytom førte til behovet for at revidere andre typer operationer og deres sammenlignende vurdering for at vælge tilgange til kirurgisk behandling af feochromocytom individuelt for hver patient. Undersøgelser blev udført, hvori sådanne faktorer som patientens sygdoms historie blev taget i betragtning, kliniske manifestationer (symptomer) af sygdom, tumor lokalisering, præoperative forberedelsesmetoder, driftens varighed, volumenet af blodtab under operationen, den Tilstedeværelse af komplikationer og varigheden af ​​ophold på hospitalet. En sammenlignende vurdering af operationer udført ved åben og laparoskopisk adgang.

Hos patienter med store tumorer, hvis kirurgen ikke er sikker på at fuldføre laparoskopisk, er operationen oversat til åben adgang. Det vil sige, at den oprindelige operation udføres laparoskopisk, men sandsynligheden for overgang til en åben operation tages i betragtning, hvis det er nødvendigt, det vil sige udførelsen af ​​en stor sektion. Med inclinær lokalisering af tumoren udføres operationen kun ved åben adgang.

Laparoskopisk adrenalektomi - den foretrukne fremgangsmåde til kirurgisk behandling af feochromocytom (i øjeblikket overvejet «Guldstandarden»). Med laparoskopisk adrenalctomi reduceres patientens tid på hospitalet. Generelt selv indtager så meget eller endda et par mere tid end åbne, men ledsaget af betydeligt mindre blodtab. Selvfølgelig er den laparoskopiske operation en temmelig teknisk farlig procedure, da laparoskopisk tilstrækkeligt fremhæver binyrens kirtel fra det omgivende væv, men udseendet af stadig mere perfekte laparoskoper, såvel som operationen i patientens position på siden gør kirurgen til se det vaskulære netværk af adrenalkirtlen og dermed udføre relativt sikkert laparoskopisk adrenaliaktomi.

Risici forbundet med at udføre adrenaloperationer øges ikke under sin laparoskopiske metode, hvis proceduren udfører et eksperimentelt team af læger, der består af deres kirurg, endokrinolog og anæstesiolog. Under alle omstændigheder bør beslutningen om at udføre operationen på en eller anden måde accepteres individuelt.