På trods af de mindre størrelser af analkanalen har maligne tumorer, der opstår i den mest forskelligartede struktur. Anal kanal tumorer er en relativt sjælden sygdom, og frysen af dem udgør 1-6% af alle maligne tumorer af endetarmen.
Indhold
Anatomi af endetarmen
Bagpassagen (analkanal) er terminalkasse og fordøjelseskanalen. Anal kanal er fremhævet som en uafhængig afdeling af fordøjelseskanalen på grund af egenskaberne ved den anatomiske struktur, specifikke funktioner, hvoraf de vigtigste er bevarelsen af tegnefilm og gasser.
Længden af analkanalen varierer afhængigt af de enkelte egenskaber og den fysiologiske tilstand af de anal sphincinters, køn, alder, vægt og vækst af patienter og gennemsnit 3-4 cm. På trods af de mindre størrelser af den analkanal, har maligne tumorer, der opstår i den mest forskelligartede histologiske struktur. Anal kanal tumorer er en relativt sjælden sygdom, og frysen af dem udgør 1-6% af alle maligne tumorer af endetarmen.
I den kliniske klassifikation til patienter med tumorer af den analkanal anvendes et system, hvor tilstedeværelsen af en primær tumor og dens dimensioner, tilstedeværelsen eller fraværet af læsion af lymfeknuder og fjernmetastaser estimeres.
Afhængigt af spredningen af tumorprocessen er sygdommens stadium specificeret – Fra 0 til IV, hvilket er vigtigt for planlægning af behandling og bestemmelse af prognosen (resultat) af sygdommen.
Platelock Carcalene Cancer
Er den hyppigste og mest typiske tumor og er næsten halvdelen af alle tumorer af analkanalen. Flake Carcury Cancer mødes hos kvinder 4-5 gange oftere end mænd. Årsagen til en sådan prævalens er kroniske sygdomme i området af den bageste pass hos kvinder, måske funktionerne i seksuel liv, infektion med det humane papillomvirus.
Diagnostics
Den flatcellecancer af den analkanal har lyse symptomer. Det er vigtigt at bemærke, at patienter med asymptomatisk strøm praktisk talt ikke forekommer.
Det hyppigste og tidligste symptom på fladskæring af denne lokalisering er en blanding af blodsnarlet i afføring. Mindre ofte observeret sådan udledning fra bagpassagen som slim, pus.
Et andet hyppigt symptom på den analkanals fladstablede cancer er smerten i bageste pass. I begyndelsen af sygdommen opstår smerte under afføring (fæces), gradvist forbedret, de bliver permanent karakter, bliver intense, som ofte tvinger patienter til at tage smertestillende midler.
Mindre ofte sådanne symptomer som forstoppelse, tenesms (kald), følelse af fremmedlegeme i bageste pass.
Øget kropstemperatur er kendt hos patienter med tumorforfald og udtales inflammation omkring den. I en tredjedel af patienterne med en fælles proces observeres sådanne symptomer som svaghed, vægttab mv.
Dominerer tværformet og ulcer-infiltrative, mindre ofte – Polypusoid og diffus infiltrativ form for kræft vækst.
Tumormålene ligger i området fra 0,5 til 15 cm, og i tredje af patienterne er mere end 5 cm i diameter. Det skal understreges, at mere end 30% af patienterne den nederste kant af tumoren bestemmes til øjet med den sædvanlige inspektion af det bageste passområde. På trods af det lyse kliniske billede, enkelhed og tilgængelighed af diagnostik i en væsentlig del af patienterne, ofte tilfælde af diagnostiske fejl. I den oprindelige appel til lægen i mere end 30% af tilfældene er en fejlagtig diagnose etableret (paraproctitis, sprækken af bagpasset, rillen eller femoral brok, polyp, papillom, skridtkirtlen, prostata adenom).
Kun ca. 30% af patienterne appellerer til lægen på acceptable vilkår – I den første måned efter fremkomsten af indledende symptomer på sygdommen. Næsten 40% af patienterne søger en læge om seks måneder og 5% - et år efter udseendet af de første symptomer.
Sen appel skyldes normalt langsigtede hæmorider, såvel som en følelse af falsk skam. I den henseende kommer mange patienter til klinikken med fælles stadier af sygdommen.
Plancellecancer af den analkanal har egenskaber til at vokse ind i de omgivende organer og stof og metastase i lymfeknuder . Oftest berøres inguinal og Olochekychnyy lymfeknuder. Fjernmetastaser (i lungerne og leveren) detekteres hos 15% af patienterne.
Behandling af fladstablet kræft
Hovedmetoderne til behandling af kræft af den analkanal er kirurgisk og strålingsmetode. Når der kun anvendes strålingsmetoden, er 5-års overlevelse ca. 7%, og en kirurgisk metode – Næsten 40%. Frekvensen af tilbagevenden i den første gruppe er 85%, og i den anden – 62%. Således er operationen en mere radikal fremgangsmåde til behandling af analkanal-fladcellecancer sammenlignet med strålingsmetoden.
Den mest lovende er metoden til kombineret behandling af analkanskancer ved anvendelse af radioformatorer (lokal mikrobølgehypertermi). En sådan teknik gør det muligt for 25% af patienterne at udføre organbrevsbehandling (t.E. uden fjernelse af endetarmen). 5 års overlevelse af patienter på samme tid er 75%, og der opstår tilbagefald 4 gange mindre ofte end efter operationen og 5,5 gange mindre ofte end efter strålingsbehandling.
En mere effektiv og blid metode til behandling af analkanalplancellen er brugen af bestråling i kombination med lokal hypertermi, kemoterapi (cisplatin, bleomycin) og antioxidanter (retinol, vitamin E, pentoxifylin, ascorbinsyre, cytokrom). I mangel af en udtalt effekt (reduktion af tumoren i mindre end 75%) udføres drift.
Denne behandlingsteknik giver dig mulighed for at opnå den fuldstændige forsvinden af tumoren i 60% af patienterne, og 5-års overlevelsesrate når mere end 70%.
Således er den mest effektive fremgangsmåde til termoradiokemisk terapi af den analkanals analkanal. Det er godt tolereret af patienter ganske godt, giver ikke tung komplikationer, hvilket giver mulighed for en væsentlig del af patienterne at gennemføre organbryggende behandling, t.E. Gem en anal sphincter og en naturlig passage (passage) af skjulemasser.
Melanom anal kanal
Omkring 18% af alle maligne tumorer af analkanalen og næsten 1,5% melanom af al lokalisering.
Det kliniske billede og diagnosen af melanom af den analkanal svarer til den for en sådan fladstablet cancer i denne zone. Fra diagnostiske procedurer skal især fremhæves på biopsi (tager et stykke tumor til forskning). Det er velkendt, at biopsien af melanom er strengt kontraindiceret! Imidlertid udføres tumorens biopsi praktisk til hospitalsindlæggelsen til hospitalsindlæggelsen, hvilket væsentligt forværrer prognosen (udfaldet) af sygdommen.
Melanomer af analkanalen, som regel, lyserød farve, ikke sort, som på huden, ikke pigmenteret på øjet. Biopsi bidrager til generalisering af tumorprocessen og forværrer de fjerntliggende resultater af behandlingen.
Ved den mindste mistanke om melanomet af den anal kanal, mindre traumatiske, men diagnostisk lige så informativ metode bør anvendes – Cytologisk undersøgelse af udskrifter-udskriver taget fra overfladen af tumoren.
De lokalt almindelige former i melanomet af den analkanal er meget mindre almindelige end med fladskræft, men melanomerne i denne lokalisering er forskellig fra den tidlige generation af processen og fjernbetjeningen.
Lokal gentagelse efter lokal excision af små melanomer er sjældent. Dette giver mulighed for små eksofytiske (voksende støv) melanomer, især på benene for at bruge en sphincterbesparende behandlingsmetode – Cryodestruktion (lave temperaturer).
Når tumorstørrelser mindre end 3 cm er brugen af kryodestruktion en passende, radikal behandlingsmetode. Samtidig er lokal gentagelse hos disse patienter ikke markeret.
De langsigtede resultater af behandling for melanomer af analkanalen er hovedsageligt utilfredsstillende: 5 års overlevelse er 17%.
Nepphelial maligne tumorer af analkanalen
Omkring 8% af alle maligne tumorer i analzonen og har strukturen af leiosarcomer, robbyosarcomer, svannomer og andre.
Alle disse tumorer er små følsomme overfor bestråling og kemoterapi.
Den radikale behandlingsmetode er operationen (abdominal og crotch extirpation (fjernelse) af endetarmen).
Lokal excision af sådanne tumorer er ikke en passende behandlingsmetode og fører til tilbagefald (re-vækst) tumor.
