Feokromocytom, i tilfælde af det rettidigt detektion, behandles meget succesfuldt. Hvilke midler til diagnosticering af denne lidelse har moderne medicin? Svaret på dette spørgsmål finder du i denne artikel.
Indhold
Feokromocytom - en sygdom forårsaget af en godartet eller malignt tumor af det specifikke vævsvæv, hvori hormoner af catecholaminer (adrenalin, norepinenalin) produceres, og når tumoren er udviklet, bliver sekretionen af catecholaminer overdreven; eller en tumor, der ikke er i binyrerne, men på et hvilket som helst andet sted, der udskiller overskydende mængde catecholaminer. Kilde til en sådan tumor kan tjene som særlige celler, der kan producere catecholaminer, men efter fødslen fungerer ikke.
I 85-90% af tilfældene er feochromocytom lokaliseret i binyrerne - oftere til højre, selv om i 10% af tilfældene er en tumor tovejs. I andre tilfælde har tumoren en udendørs lokalisering: kan detekteres i regionen af den abdominale del af aorta, brysthulen, i blærområdet, hoved, nakke. Feokromocytomer af ikke-drivmiddel lokalisering er oftere diagnosticeret hos børn.
Feokromocytom - tumorer, der normalt har en kapsel, god blodforsyning, med en diameter på 1 til 12-14 cm og vejer fra 1 til 60 g. Der er store tumorer. Hormonal tumoraktivitet afhænger ikke af dens størrelse. Tumoren består af hjernelagsceller i binyrerne.
Midler til diagnose af feuhromocytom
Det er vigtigt, når patienten har karakteristiske klager, bestemmer, om disse symptomer er et tegn på feochromocytom eller et tegn på en hypertonisk sygdom, der forekommer med periodiske kriser, det vil sige at udføre differentiel diagnose mellem disse sygdomme.
Med differentialdiagnosen af feokromocytomer og hypertension skal følgende symptomer tages i betragtning:
- Forøgelse af indikatorerne for hovedmetabolismen af stoffer, der opdages ved hjælp af specielle analyser ved peuochromocytom; Samtidig er indikatorerne i forbindelse med skjoldbruskkirtlenes arbejde normalt;
- vægttab med 6-10 kg, og i nogle tilfælde op til 15% eller mere af den ideelle masse af kroppen;
- Den unge alder af patienter og varigheden af arteriel hypertension på højst to år samt en usædvanlig reaktion af blodtryk på brugen af visse lægemidler, der reducerer det;
- Overtrædelse af tolerance over for kulhydrater (for eksempel periodisk stigning i blodsukkeret).
Specialister med en grundig analyse af mere end 2 tusind historier om sygdomme hos patienter med arteriel hypertension viste, at tilstedeværelsen af hovedpine, hjerteslag og sved hos sådanne patienter er et vigtigt kriterium for diagnosen af feochromocytom. Hyppige symptomer er også hudens pallor, angst. Relativt ofte forstoppelse.
Korrekt diagnose af sygdom hjælper med at udføre særlige prøver:
-
Prøven med histamin udføres ved normalt initial arterielt tryk. Patienten i en vandret position måles ved blodtryk, derefter administreret intravenøst 0,05 mg histamin i 0,5 ml saltopløsning og målt blodtryk hvert minut i 15 minutter. I de første 30 sekunder efter indførelsen af histamin kan arterielt tryk falde, men i fremtiden observeres dens stigning. Forøg cifre med 60/40 mm Hg. Kunst. Mod begyndelsen i løbet af de første 4 minutter efter administration af histamin indikerer tilstedeværelsen af feochromocytomer.
- Prøve med tiramin. Holdt under de samme betingelser som prøven med histamin. 1 mg tiramin intravenøst intravenøst introduceres, og en stigning over 2 miner systolisk (øvre) tryk på 20 mm rt. Kunst. og mere giver mig mulighed for at mistanke om tilstedeværelsen af feokromocytom.
- Prøve med glucagon. En tom mave udføres under de samme betingelser: 0,5 eller 1 mg glucagon administreret intravenøst, blodtrykket måles hvert 30 sekund i 10 minutter. Prøve resultater er de samme som indførelsen af histamin og tiramin.
- Prøve med clofelin. Patienten i liggende position i et separat rum indføres et kateter i venen og efter 30 minutter tager de blod for at bestemme antallet af catecholaminer i blodplasma. Derefter tager patienten ind på 0,3 mg clofelin, og efter 3 timer genproduceres blod til at bestemme indholdet af de specificerede hormoner. Hos patienter med en peochromocytoy ændres indholdet af hormoner i blodplasma efter at have modtaget clofelin, mens i patienter med hypertensiv sygdom reduceres niveauet af norepinephrin til normen og endog lavere.
- Der er også en Clofelin-Glucagonovaya-prøve, som kun anbefales hos patienter med et lidt forhøjet niveau af catecholaminer i blodplasma.
- Med konstant arteriel hypertension og arterielt tryk ikke lavere end 160/110 mm rt. Kunst. Anvender en test med fantolamin (regitin) eller et tropskum. Under de samme betingelser som ved udførelse af en prøve med histamin, intravenøs 5 mg fantolamin eller 1 ml 1% enten 2% af opløsningen af Tropaphen. Reduceret blodtryk i 5 minutter pr. 40/25 mm rt.Kunst. Sammenlignet med den oprindelige gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af feokromocytomer. Det skal tages i betragtning, at patienterne efter prøven skal ligge i 1,5-2 timer.
En stor diagnostisk værdi ved en peuchromocytime er fastgjort til hormonelle undersøgelser: bestemmelse af niveauet af catecholaminer i blodplasmaet og i urinen. En stigning i niveauet af catecholaminer i blodet ledsages af en stigning i udvælgelsen med urin som katecholaminer og stoffer, der dannes efter deres forfald. Specielt ulovligt at sammenligne indholdet af catecholaminer i dele af urin indsamlet til angrebet, og deres niveau i den del af urin opsamlet efter angrebet. Niveauet af catecholaminer varierer i flere tiere gange.
For at bestemme lokaliseringen af tumoren gælder:
- Ultralyd;
- CT-scanning;
- MR scanning;
- Scanning af binyrerne efter injektion af et specielt stof
- Indførelse af et kateter gennem en vene på låret og tage blodprøver for at bestemme indholdet af catecholaminer.
Ifølge statistikker lykkes behandlingen af rettidige deekterede feokromocytomer i 95% af tilfældene.
