«Legionnae sygdom» eller legionell lungebetændelse - sygdommen er ret alvorlig og kan ende med dødelig. Behandling af denne sygdom i vores tid er ret effektiv, men diagnosen, alas, præsenterer visse vanskeligheder.
Indhold
For nylig er der sket betydelige ændringer i strukturen af bronkopulmonale sygdomme. Således forekommer klassisk pneumokok lungebetændelse på mindre end halvdelen af sagerne, men den såkaldte er i stigende grad markeret «Atypisk lungebetændelse», Patogenerne heraf er mycoplasma, chlamydia og legionell. Disse skadelige bakterier er i stand til langvarig aktivitet i cellerne i epitelet af luftvejene, der bidrager til den langvarige og tilbagevendende (gentagende) strøm af den inflammatoriske proces i lungerne. Derudover er camping intracellulære, disse mikroorganismer i de fleste tilfælde ufølsomme for traditionel antibiotikabehandling.Desværre er at genkende disse sygdomme i den akutte periode ret vanskelig. Det første skridt i denne retning er differentieringen (forskel) af lungebetændelse på typisk og atypisk (til hvilken legionellulær lungebetændelse tilhører). Det er vigtigt at vide, at de klassiske symptomer på typisk lungebetændelse er: akut udviklet feber med kuldegysninger, smerte i siden og hoste med en våd. For blodprøver er karakteristiske for: leukocytose med neutropyldisplayer og et leukocytisk formelforskydning til venstre, accelereret ESO (Erythrocyt sedimentationshastighed). Diagnosen bekræftes af røntgenstråle, når infiltrative ændringer i lungerne detekteres. Atypisk lungebetændelse (især og «Legionnae sygdom»), tværtimod begynder mere ofte med en løbende næse, ryster, smerter i muskler og generel svaghed på baggrund af en tempereret temperaturreaktion og minder koldt. Samtidig er resultaterne af inspektions- og laboratorieundersøgelser meget ringe informative, mens radiografiske ændringer udtrykkes og transporteres vedholdende.
Sygdomsårsagen - Ligionella Pneumophila er åben i 1976., Efter i Philadelphia på Gregionnaires kongres (Veterans, der kæmpede i Indokit) fra 221 deltagere, blev Ill 220, og i 30 tilfælde var resultatet dødeligt. I 90'erne, udbrud «Sygdomme i legionærerne» blev også rettet i Georgien og baltiske lande. Morbiditet «Legionnae sygdom» varierer fra 1,5% til 15% af alle tilfælde af lungebetændelse. Modtagelighed for infektion mere end 70%. Alle syge, men oftere gamle mænd og børn.
Legionella er en gram-negativ stav på op til 3 μm, der har flagella. Stedet for bakteriernes naturlige habitat er ferskvand, menneskekroppen er for det forårsagende middel af legionellez biologiske impasse. Sidstnævnte stillede spørgsmålstegn ved muligheden for direkte overførsel af infektion fra mand til person. Logionelize overførselsstier - for det meste indåndet, sæsonbestemt - sommer efterår. Incidensen er forbundet med sekreturen af vandsystemer. Gruppeudbrud er mulige, når indkvarteringer nær åbne reservoirer, besøg på pools, kontakt med aircondition, luftfugter, tvungen ventilationssystemer (metro, togstationer, lufthavne, stormagasiner osv.). Således er Legionellez en sygdom hos store byer i industrialiserede lande.
Varigheden af inkubationsperioden er fra flere timer til 11 dage. Sygdommen begynder akut, fra de første dage er der umotiveret svaghed, tabet af appetit, en stædig hovedpine, er mulig diarré, mens symptomerne på luftvejene som regel er fraværende. Efter en kort periode med foreshadowing-sygdommen forekommer kuldegysninger med stigende kropstemperatur, tør smertefuld hoste og åndenød. En del af de syge klager over hemoppling, ledsmerter og muskler. I alvorlige tilfælde er psykoneurologiske lidelser på forkanten: hæmning, desorientering, nonsens, hallucinationer, overtrædelse af bevidsthed. Under undersøgelsen bestemmes relativ bradykardi, ofte - lymfadenitis. På trods af infleksibiliteten af symptomer med radiografi findes der massive infiltrater (akkumulering i vævene i kroppen af celleelementer med blod og lymfeblanding), hvis funktion er svage begrænsninger, «Blur» Kontur. Ofte registrerer pleural effusion (akkumulering af væske i pleuralhulen), det er muligt at fremkalde inflammatorisk proces med læsionen af den anden lunge. I analysen af blod er moderat leukocytose med neutrofiler og lymfopeni tydeligt synligt, hvilket signifikant accelereret ESO (erythrocyt sedimentationshastighed). B urinanalyse forekommer protein og røde blodlegemer. Til biokemiske blodprøver er kendetegnet ved hyponatremi (reduceret natriumionkoncentration), hyperbilirubinæmi (forhøjet biilirubindannelse), forbedret enzymaktivitet - alkalisk phosphatase og aminotransferase.
Definer atypisk lungebetændelse er ikke let, og Legionelle er ingen undtagelse. Bakteriologisk udledning af det kausative middel af en sygdom af sputum besværlige og kræver særlige omgivelser, og følsomheden af metoden er lav. Serologisk (diagnostisk metode baseret på antigenreaktion – Antistof) Du kan kun diagnosticere overført Legionell-infektion ved stigning i antistoftiter. Den mest informative i vores tilfælde er identifikationen af antigen l. Pneumophila metode til immunofermental analiza, følsomme for hvilke er 80%, og specificitet - 94%. Men efter 4-6 dage efter starten af antibiotikabehandling bliver definitionen af antigenet umulig. På trods af vanskeligheden ved diagnosticering af atypiske pneumonier (herunder Legionell), er deres terapi ret effektiv. Brug antibiotika, der nemt trænger ind gennem cellevæggen og skaber høje intracellulære koncentrationer, der kan undertrykke den vitale aktivitet af patogener atypisk lungebetændelse, herunder Legionell. Disse er lægemidler af grupper af makrolider (erythromycin, spiramycin, clarithromycin, azithromycin osv.), tetracycliner (doxycyclin), fluorquinoloner (ciprofloxacin, offloxacin) og rifampicin. Makrolider anses for at blive udvalgt, som er sikre i behandlingen af børn, gravide og lakterende kvinder sammenlignet med tetracykler og fluorquinoloner.
I tilfælde af alvorlig strømning af makrolidinfektionen administreres intravenøst i høje doser (erythromycin til 4 g / dag) og derefter gå til oral administration (i form af tabletter). Med et ikke-tungt kursus ordineres antibiotika straks i midterterapeutiske doser: erythromycin ved 250-500 mg - 4 gange / dag (clarithromycin 250 mg 2 gange / dag). Kombineret terapi af lewyonellulær lungebetændelse erythromycin i kombination med rifampicin. Varigheden af antibiotika - 2 uger, siden med en kortere kursus risiko for gentagelse (gentagelse) af infektion. En kort kursus kan kun foreskrives azithromycin, som er forbundet med lægemidlets evne til at kumulere (akkumulere) i kroppen og have en gentagen terapeutisk virkning.
Ingen grund til at glemme, at Legionell eller «Legionnae sygdom» kendetegnet ved udtalt forgiftning med skader på lungerne, nervesystemet, gastrointestinalkanalen. Prognosen for sygdommen er alvorlig nok, diagnosen er kompleks. Men for at mistanke om en legionell lungebetændelse kan fokuseres på «ATYPISM» (non-aque) sygdom. Assist in Diagnostics kan også omhyggeligt indsamles information om patienten og dens sygdomme i fortiden. Installation i den atypiske strøm af lungebetændelse, t.E. Diagnosticering af Legionellz - det følger straks at tildele tilstrækkelig antibiotikabehandling. Styring af effektiviteten af behandlingen er det vigtigt at vide, at genopretning ved Legionell-lungebetændelse er signifikant forud for normaliseringsprocessen af det radiografiske billede, sidstnævnte kan forsinkes i flere uger og endda måneder.
