Dieseneria: Diagnose og behandling

Hvad er dysentery? Hvordan dysenteri er manifesteret? Sådan diagnosticeres og behandling af dysenteri? Svar på disse spørgsmål finder du i artiklen.

Indhold

Dysentery

Dieseneria - Infektionssygdom præget af skader på gastrointestinalkanalen, overvejende tyktarm.

Dysentery forårsager bakterier af Schigella. Med ødelæggelsen af ​​mikrober
Toksin er kendetegnet, som spiller en stor rolle i udviklingen af ​​sygdommen og
bestemmer sine manifestationer.

Dysentery patogener adskiller sig i høj overlevelse i
eksternt miljø. Afhængigt af temperatur- og fugtighedsforholdene, de
fortsætter fra 3-4 dage til 1-2 måneder, og i nogle tilfælde op til 3-4
måneder og endnu mere. Under gunstige betingelser er Schigellas i stand til
Avl i mad (salater, gevinster, kogt kød,
hakket fyldning, kogt fisk, mælk og mejeriprodukter, kompotter og kysse).

Dieseneria overføres kun fra en person gennem mad forurenet af afføring, vand, såvel som i kontakt.

Kilden til den årsagsmiddel for infektion under dysenteri er patienter, og
Også bakteriebærere, der fremhæver Shigella til det eksterne miljø med
afføring. Patienter med dysenteri inficious siden begyndelsen af ​​sygdommen. Varighed
Udvælgelse af patogenpatienter, som regel, overstiger ikke ugen, men
kan forsinkes til 2-3 uger.

Den største følsomhed over for infektion hos personer med en gruppe blod A (II).

Den førende faktor i udviklingen af ​​sygdommen er optagelse af bakterier
i blod. Først og fremmest påvirkes nervesystemet også
Kardiovaskulær system, adrenalkirtler og fordøjelsesorganer.

Shigella kan være i maven fra flere timer til
flere dage (i sjældne tilfælde). Overvinde syrebarriere
Mave, shigella kommer ind i tarmene. I tyndtarmen er de vedhæftet
til intestinale celler og fremhæve toksin, hvilket forårsager en øget
Sekretion af væske og salte i tarmlumen. Shigella aktivt
flyttet ved at forårsage en inflammatorisk proces i en tyndtarme det
Støttet og forværret af den handling, der er produceret af Schigella
Toksin. TOXIN SHIGELL, går ind i blodet og bestemmer udviklingen
Forgiftning.

I tyktarmen bliver Shigella noget senere, men massivt. Dette fører til en mere signifikant handling af shigell toksiner.

Genopretning i dysenteri ledsages normalt af befrielse
Organismen fra patogenet. Men i tilfælde af insufficiens af immunsystemet
Rensning af kroppen fra den kausative agent trækkes op til 1 måned og mere.
Den dannes af vognen, og den del af den ulovlige sygdom erhverver
Kronisk flow.

Efter lidelsessygdommen dannes en kort immunitet.

Inkubationsperioden er 1-7 (i gennemsnit 2-3) dage, men kan reduceres til 2-12 timer.

Form, mulighed og sværhedsgrad af strømmen af ​​dysenteri, afhænger af stierne og metoderne
infektion, antallet af mikrober i kroppen, niveauet af immunitet
organisme.

Hvordan dysenteri er manifesteret

Sygdommen begynder
hurtig. I starten udvikler syndromet af generel forgiftning,
kendetegnet ved at øge kropstemperaturen, kuldegysninger, følelse af varme,
bryde, nedsat appetit, hovedpine, fald i arteriel
Tryk.

Nederlaget for mave-tarmkanalen er manifesteret af smerte i
mave, første dumme, spildt i hele maven har en permanent
Karakter. Så bliver de mere skarpe, greb,
Lokal i de nederste dele af maven, oftere til venstre. Smerter normalt
Amplificeret før tarm tømning.

Med en lys kursus af sygdom er feberen kortvarigt, fra
et par timer til 1-2 dage, kropstemperatur, normalt,
stiger til 38°MED. Patienter bekymrede moderate mavesmerter, i
Dybest set før handlingen med tømning af tarmene. Estimenter har
Cashitz-formet eller halv-flydende konsistens, defecationfrekvens op til 10 gange
pr. dag er blanding af slim og blod ikke synligt. Forxidikation og diarré
fortsætter inden for 1-3 dage. Fuldstændig opsving opstår gennem
2-3 uger.

Medium-tungt kursus af sygdommen - begyndelsen af ​​sygdommen er hurtig.
Temperaturen på kroppen med kuldegysninger stiger til 38 ~ 39°C og fortsætter med dette
niveau fra et par timer til 2-4 dage. Patienterne generer almindelige
svaghed, hovedpine, svimmelhed, mangel på appetit. Intestinal
Disorders, som regel, er tilsluttet i de næste 2-3 timer fra
Begyndelsen af ​​sygdommen. Patienter virker periodisk tyngdekraft smerte
I bunden af ​​maven, hyppige falske opfordringer til afføring, følelse
Ufuldstændig afføring. Afføring frekvensen når 10-20 gange i
dag. Megetive fæces, består ofte af en VVS
blod. Øget irritabilitet, hudpallor. Sprog
dækket med tyk hvid blomstrende, tørre. Forxidikation og diarré
Fortsæt fra 2 til 4-5 dage. Fuld helbredelse af slimhinden
Intestiner og normalisering af alle kroppens funktioner forekommer ikke tidligere end 1-1,5
måneder.

Det vanskelige kursus af dysenteri er karakteriseret ved meget hurtigt
udviklingen af ​​sygdommen, kraftigt udtalt forgiftning, dyb
Overtrædelser af det kardiovaskulære system. Sygdom
Det begynder ekstremt hurtigt. Kropstemperatur med chills stiger hurtigt
op til 40 år°C og højere, patienter klager over alvorlig hovedpine, skarp total
Svaghed, øget zray, især i lemmer, svimmelhed
Når du står op med sengen, fraværet af appetit. Ofte vises
Kvalme, opkastning, ikot. Patienter forstyrrer mavesmerter,
ledsaget af hyppige opfordringer til afføring og vandladning. Stol
Mere end 20 gange om dagen er antallet af afføring vanskelige at tælle («stol
Uden en bill»). Perioden for sygdommen af ​​sygdommen varer 5-10 dage.
Opsving sker langsomt, op til 3-4 uger, fuld normalisering
Intestinal slimhinden forekommer efter 2 måneder og mere.

Diagnosen af ​​kronisk dysenteri er etableret, hvis sygdommen varer mere end 3 måneder.

Blandt sygdoms komplikationer
Den hyppigste er: infektiøst toksisk chok,
Smitsom toksisk skade på nervesystemet, peritonitis,
lungebetændelse.

Sådan diagnosticeres dysentery

Diagnostik af dysentery
Baseret på resultaterne af patientens undersøgelse. Store
Diagnostisk værdi har en fest inspektion, hvor du kan
Opdage en blanding af blod mucos. Laboratoriebekræftelse
Dysenteri udføres af bakteriologiske og serologiske metoder.
Bakteriologisk metode (Schigell syning fra ference) ved 3x
Undersøgelsen sikrer bekræftelse af diagnosen i 40-60% af patienterne.
Accelereret diagnose af akutte tarmdiarréinfektioner kan
at detektere antigener af patogener og deres toksiner i
Biosubstrats - spyt, urin, afføring, blod. Til dette formål brug
Immunologiske metoder med høj følsomhed og
Specificitet: Immuno-enzymanalyse (ELISA), agglutinationsreaktion
Latex (RAL), reaktioner af coagggglutination (RKA), immunofluorescens (REEF),
Polymerase kædereaktion (PCR).

Sådan behandles Dysenery

Behandling af patienter
Dysenteri bør være omfattende og strengt individualiseret.
Senge regime er som regel kun for patienter med alvorlige
former for sygdom. Patienter med middelmedative former må gå ud
til toilettet. Patienter med lette former er ordineret til kammerfunktionen og terapeutisk
fysisk kultur.

En af de vigtigste vilkår i integreret intestinal terapi
Patienter er terapeutisk ernæring. I den akutte periode med signifikant
intestinale lidelser foreskriver tabel nummer 4; Med forbedret tilstand,
Faldende intestinal dysfunktion og appetitpatienter
Oversat på tabel nummer 2, og i 2-3 dage før udladning fra hospitalet - på
Samlet tabel.

Foreskrive en patient et antibakterielt lægemiddel er nødvendigt med
Regnskab for oplysninger O «territorial landskab af narkotika bæredygtighed»,
T.E. Følsomhed over for ham Shigell, tildelt fra patienter i dette
Lokalitet for nylig. Kombinationer af to eller flere antibiotika
(kemoterapi) er kun foreskrevet i alvorlige tilfælde.

Varigheden af ​​behandlingen af ​​dysenteri bestemmes
Forbedring af patientens tilstand, normalisering af kropstemperaturen,
fald i intestinale lidelser. Med en moderat form for dysenteri
Terapiforløbet kan være begrænset til 3-4 dage, med alvorlige - 4-5 dage.
Lav dysfunktion i tidlig genopretning
tarm (kashitse-formet stol op til 2-3 gange om dagen, moderate fænomener
meteorisme) bør ikke tjene som en grund til at fortsætte
Antibakteriel behandling.

Patienter med let dysenteri midt i sygdommen,
Flyder med adhæsion af slim og blod i afføring, foreskrives en af
Næste præparater: Nitrofuraner (Furazolidon, Furadonin 0,1 g 4
En gang om dagen, ersafuril (nifuroxazid) 0,2 g 4 gange om dagen),
Kotrimoxazol 2 tabletter 2 gange om dagen, oxychinoliner (nitroxolin
0,1 g 4 gange om dagen, intotrix 1-2 tabletter 3 gange om dagen).

Med et moderat kursus af dysenteri er lægemidler ordineret
Fluoroquinolondegrupper: Offloxacin 0,2 g 2 gange om dagen eller
Ciprofloxacin på 0,25 g 2 gange om dagen; Kotrimoxazol 2 tabletter 2
gange om dagen; Intotrix 2 tabletter 3 gange om dagen.

I svær dysenteri er Ophloxacin foreskrevet 0,4 g
2 gange om dagen eller ciprofloxacin på 0,5 g 2 gange om dagen; Fluoroquinolones
i kombination med aminoglycosider; Aminoglycosider i kombination med
Cephalosporiner.

I flexnerens dyseri og zonen er ordineret polyvalente
Dyserisk bakteriofag. Lægemidlet fremstilles i flydende form og i
Syrebestandige tabletter. Tag 1 time før måltider
Inde i 30-40 ml 3 gange om dagen eller 2-3 tabletter 3 gange om dagen.

Med det nemmeste forløb af sygdomskompensationen af ​​væsketab
Det udføres på bekostning af en af ​​de færdige kompositioner (Citrothukosalan,
Regidron, Tour And Andet.). Disse løsninger giver lave portioner.
Mængden af ​​boret væske skal være 1,5 gange højere end tabet af det med
afføring og urin.

Patienter med en moderat form for diarré anbefales
rigelig drikker sød te eller 5% glucose løsning, eller en af
READY SOLUTIONS (CITROTHUKOSALAN, RECIDER, TOUR OG ANDET.) op til 2-4
l / dag.

Med alvorlig forgiftning vises intravenøs dryp
Hældning af en 10% opløsning af albumin, hæmodesa og anden krystalloid
Løsninger (Trisole, Lactasol, Azesol, Chille), 5-10% glucoseopløsning
Med insulin. I de fleste tilfælde er det nok at introducere 1000-1500 ml
en eller to af de navngivne løsninger for at opnå signifikant
Forbedring af patientens tilstand.

Til binding og fjernelse af toksin fra tarmene, foreskriver
En af enterosorbenterne - Polyfepan på 1 spiseske 3 gange om dagen,
Aktiveret kul 15-20 g 3 gange om dagen, Enterodez 5 g 3 gange
Per dag, polysorb MP 3 g 3 gange om dagen, SMEKT 1 taske 3 gange i
dag eller andet.

Til neutralisering af toksiner anvendes enzympræparater: pancreatiner, panzinorer i kombination med calciumpræparater.

I den akutte periode af diarré for at eliminere spasmen af ​​tyktarm vist
Anvendelse: Hydrochlorid Doll (but-SHP) 0,04 g 3 gange om dagen,
Papaverinhydrochlorid 0,02 g 3 gange om dagen. Med signifikant
Bowl syndrom er foreskrevet en men-sh (2 ml 2% af opløsningen intramuskulært eller
1-2 ml af en 0,2% opløsning af platofillinhydrotathereret subkutant.

I løbet af hele behandlingsperioden foreskriver patienterne et kompleks af vitaminer.

For at korrigere tarmets biocenose er biosporin ordineret, bactorin,
Bakutsubtil, Flonivin-BS 2 doser 2 gange om dagen i 5-7 dage.
Når du vælger et lægemiddel, skal der gives præference til moderne
Komplekse lægemidler - linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor osv.
Forberedelser er ordineret i standarddosis. Med god tolerance
I regnskabsperioden, fermenteret sure og kost
Bifi- og LACT-holdige produkter, der har høj helbredelse
Effektivitet.

Behandling af kroniske dysenterlige patienter (tilbagevendende og
Kontinuerlig) udføres i infektiøs hospital.

Behandling
Omfatter:

Forudsætningen i behandlingen af ​​patienter med dysenteri er normalt gunstig.