Mantu-prøve (prøve PIRK, tuberkulinprøve, tuberkulinidiagnostik) - Fremgangsmåde til at studere intensiteten af immuniteten mod patogenet af tuberkulose ved at vurdere reaktionen på det specielle præparat af Mycobacteria, tuberculin. Hvad du behøver at vide om prøve manta?
Indhold
Historie af tuberkulinidiagnostik
Tuberculin
Det er klassisk opfundet i 1890 berømte tyske læger
Robert Koh, hvis navn kaldes og patogenet af tuberkulose –
Koha Stick.
Forfatterskabsmetode
tuberkulinidiagnostik, det vil sige brugen af Tuborkulin Koch med henblik på
Diagnostik tilhører banen, som i 1907 først foreslog
Påfør tuberkulin for at diagnosticere tuberkulose. På beskadiget
Special Borik Skin Anvendt Tuberculin. Senere var denne metode
Modificeret og hudskade (scarification) begyndte at producere
SPECIAL LANCETOM. Omtrent i denne form for retssagen af banen nået og
indtil i dag.
Noget senere fransk
Mantoux Doctor (Mantoux) tilbød en anden prøve modifikation – intradermal
Introduktion Tuberculina. Prøve i manta modifikationer anvendes siden 1965.
Hvad er tuberculin?
Betyder
Tuberculina – «betegner» I kroppen tilstedeværelsen af tuberkulose
Sticks, så kroppens respons kan estimeres
(kvalitativt og kvantitativt) «tilstedeværelse». I denne forstand
Tuberculin copes perfekt med hans opgave – Det er i hele dette
Grunden til, at stoffet aldrig blev udsat for indfødte genanvendelse og nu
Mere end 100 år, til nutiden er en af de anlægsaktiver
Tuberkulose Diagnostik.
Og igen en lille historie.
Tuberkulin (præcist navn «Altterkulin», AT) Koch – Dette «Hætte»,
Lanate fra mycobacterium tuberkulose inaktiveret ved opvarmning.
Det klassiske lægemiddel, ud over Tuberculina selv, indeholdt meget
urenheder – Resterne af næringsmediet på hvilke bakterier dyrkes,
salte og andre stoffer, der har påvirket reaktionens renhed og hindring
Evaluering af resultaterne af prøver.
Siden slutningen af 60'erne af XX århundrede var
Udviklede renere tuberkulinpræparater, såkaldt PPD
Oprenset proteinderivat – skrællet proteinderivat), som
Ansøg på denne dag. Stoffet ppd-l, t.E. oprenset
Tuberkulin, opnået af russiske forskere Lynnikova i 1965.
Det moderne tuberkulin forberedelse, ud over Tuberculina selv, indeholder
Salte af phosphatbufferopløsninger, natriumchlorid, stabilisator
Twin-80 og Phenol som konserveringsmiddel. For det meste er lægemidlet glædeligt
fra ballast urenheder, men det kan indeholde dem i spor
mængder, der kan påvirke resultatet af reaktionen.
men
stadig ukendt med tuberkulinas interaktionsmekanisme med
immunsystem. På den ene side Lysat proteiner (peptider,
aminosyrer) kan ikke være et fuldbygget antigen. Og virkelig,
Tuberkulin forårsager ikke dannelsen af immunitet. Men dette synspunkt er ikke
Forklarer styrkelse, som ved vaccination, reaktion med hyppig formulering
Prøve – T.N. «Booster Effect» Mantu prøver. Så hvad er
tuberculin? Mest sandsynligt kan tuberkulin beskrives som
Heterogen blanding af organiske stoffer af forskellige grader af kompleksitet,
opnået fra mycobacterial.
Hvad er reaktionen af manta?
Reaktion
Mantu – Dette er kroppens reaktion på indførelsen af tuberkulin. På administrationsstedet
Lægemidlet i huden opstår specifik inflammation forårsaget af
T-lymfocytinfiltration – Specifikke blodlegemer,
ansvarlig for cellulær immunitet (i modsætning til anticianen
Immunrespons, hvor proteiner antistoffer spiller hovedrollen).
Fragmenter af mycobakterier som om at tiltrække lymfocytter fra
Blodkar kører i nærheden. Men spillet tager ikke
alle T-lymfocytter, men kun dem, der allerede er helt eller delvist «velkendt»
med Koche Stick.
Hvis kroppen allerede har haft en chance
«vil mødes» med ægte mycobacterium tuberkulose, så sådan
lymfocytter vil være mere inflammation intens, og reaktionen vil være
«Positiv» (Der er infektion med Koche Stick). Naturligt,
En positiv reaktion betyder, at inflammation overstiger,
forårsaget af hejsen og en diagnostisk tærskelværdi. Måling hersker
Papula diameter (inflammatorisk «Blyakh» eller «Knapper») Du kan evaluere
Immunitetsspænding til tuberkulosepind.
Strengt
Talende er reaktionen af kroppen på tuberkulin en af
allergi sorter (for tuberkulin selv er ikke
et fuldt udviklet antigen, men snarere et allergen). Derfor er eksisterende
Allergiske sygdomme kan påvirke resultatet af prøven Mantu.
Højere
En noget forenklet biologisk mekanisme af mantu-reaktionen præsenteres.
Det skal huskes, at resultatet af reaktionen kan påvirke, ud over
Eksisterende allergiske sygdomme, for nylig overførte infektioner,
Kronisk Pato
Logy, immunitet over for nonuberculosis mycobacteriums,
alder. Andre samtidige faktorer spiller ikke den sidste rolle:
- fase af menstruationscyklussen hos piger;
- Individuelle egenskaber ved hudfølsomhed;
- Balance of Child Nutrition og PR.
Udtalte
Påvirkning af resultaterne af mass tuberculinidiagnostics har
Uønskede miljømæssige faktorer: forhøjet stråling baggrund,
Tilstedeværelsen af skadelige emissioner af kemiske industrier og t.D.
På resultater
Tuberculinidiagnostics kan også påvirke forskellige overtrædelser i
Metodologi af IT: Transport og opbevaring af tuberkulin, med
brugen af ikke-standard- og dårlig kvalitetsværktøjer,
Fejl i teknikken til at indstille og læse reaktionerne på Mantu.
MED
Regnskab af ovenstående faktorer, i en isoleret form i sig selv
Manta's positive reaktion er ikke 100% bevis
infektion med tuberkulose. For at bekræfte den krævede diagnose
Hold en række andre undersøgelser – Undtagelse af kommunikation med vaccinationen BCG,
Brystfluorografi, mikrobiologisk såning sputum og række
Andre. Til gengæld giver det negative resultat ikke 100% garanti
Fravær i kroppen af Koche Sticks.
Hvorfor har du brug for en testmanta?
Hellere
Så har du brug for en manta test overhovedet? På denne udgift, der er ansvarlig
Bekræftende – Ja, for lande med høj relevans af tuberkulose
(Disse er Ukraine og de fleste af CIS-landene i dette
øjeblik) Denne test er en af de effektive foranstaltninger til bekæmpelse af infektion.
Selv i de lande, hvor relevansen af tuberkulose er lille, for eksempel i
USA og Frankrig, Mantu-prøve gælder ganske aktivt – At identificere
inficeret med tuberkulose i højrisikogrupper.
Reaktion (prøve) Mantu er nødvendig for:
- Identifikation af primærinficeret, det vil sige dem, der først identificerede infektionens kendsgerning med en tuberkulosepind;
- identificere mere end et år inficeret med hypegiske reaktioner på tuberkulin;
- mere end et år inficeret med en stigning i infiltrat med 6 mm og mere;
- Diagnostics
tuberkulose hos personer, der er inficeret med Koha's Wand, men ikke viser,
i øjeblikket symptomer på sygdommen; Bekræftelse af diagnosen
tuberkulose;
- Udvælgelse af begærte af børn, der skal revaccineres mod tuberkulose.
Udvælgelse
Børn og unge til revaccination udføres i henhold til resultaterne af prøven
Mantu i 6–7 og 14–15 år. I områder, hvor epidemiologisk situation
På tuberkulose er ugunstig, udføres revaccination i 6–7,
elleve–12 og 16–17 år. BCG revaccination er kun underlagt sunde ansigter med
Negativ reaktion på tuberkulin.
Kontraindikationer for formuleringen af prøven Mantu
Følge efter
understrege, at testmantaen er harmløs for sund
Børn og unge og børn med forskellige somatiske
Sygdomme. Tuberkulin indeholder ikke levende mikroorganismer og i
Anvendt dosering 2 TE (0,1 ml) påvirker ikke immunsystemet
organisme, heller ikke på hele kroppen som helhed.
Staging
Prøver giver ikke mening hos børn under 12 måneder, for resultatet af prøven
vil være upålidelig eller unøjagtig, i forbindelse med aldersegenskaber
Udvikling af immunsystemet – Reaktionen kan være falsk negativ. Børn
under 6 måneder kan ikke reagere tilstrækkeligt på Manta-prøven.
Kontraindikationer til udførelse af tuberkulinprøver er:
- hudsygdomme;
- skarp
og kroniske infektiøse og somatiske sygdomme i scenen
Exacerbations (testmanta er placeret 1 måned efter forsvinden af alle
kliniske symptomer eller umiddelbart efter arkivering af karantæne);
- allergiske forhold;
- epilepsy.
Ikke
Prøver er tilladt i de hold, hvor der er en karantæne
Børns infektioner. Manta test er lavet 1 måned efter
forsvinder af alle kliniske symptomer eller umiddelbart efter fjernelse
karantæne.
Mantu og vaccinationsreaktion
Set i lyset af
det faktum, at immunitet, der genereres af vaccinationer, kan påvirke
På resultatet af prøve Mantu bør dets indstilling ikke udføres i en
dag med uanset vaccinationer. Ellers
Risikoen for falske positive reaktioner stiger.
Samtidig, umiddelbart efter at have evalueret resultaterne af prøven på samme dag eller senere, kan vaccinationer udføres uden begrænsninger.
Hvis
Vaccinationer holdes før prøveudtagning, så til undtagelse
Intervalinflation mellem indførelsen af inaktiveret (dræbt)
Vacciner som mod influenza, difteri og tetanus og t.Ns., og
Mantu reaktionsformulering bør være mindst 4 uger. Dette er B
Ligeledes gælder for indførelsen af serum og immunoglobuliner. Hvornår
Bærende vaccinationer med levende vacciner (mæslinger, vapotitis, rubella, OPV og
T.Ns.) Dette interval er ønskeligt at stige til 6 uger.
Hvordan er testmantaen?
Særlig
tuberkulin sprøjte intraderielt (medium tredje af indersiden
Overfladen af underarmen) indføres tuberkulin i omberegning af 2 tuberkulose
Enheder (dem). Volumenet af den administrerede dosis er 0,1 ml. Nål introduceret
Skær op til dybden, der er tilstrækkelig for at kunne uddanne sig
Hullet helt faldt i huden.
For at sikre sig
at nålen ikke trængte ind i huden og giver intradermal
Introduktion, nålen er lidt løftet ved at trække huden. Efter
Indgivelsen af tuberkulin dannes ved en specifik udblæsning af det øvre lag
hud bedre kendt som «Butt».
Sådan plejer du «Butt»?
Mest
simpelt svar – Ingen måde. Under alle omstændigheder, indtil resultaterne evalueres.
Smør ikke stedet for prøver af prøven med grønt, peroxid. Ikke nødvendigt
Spring over den kommende flacoplasty – Under det kan huden svede. Ikke
Tillad barnet at kæmpe «Butt». huske på, at
Forkert afgang af administrationen af tuberkulin kan påvirke
Resultatet af prøven, og dette er ikke nødvendigt for patienten eller en læge.
Efter
Estimater af resultaterne, hvis pistolerne eller et sår blev dannet, kan det være
behandle som et andet sår, ved hjælp af alle traditionelle
Værktøjer.
Hvordan resultaterne anslås?
«Lige meget
Som stemte, er det vigtigt, hvordan beregnet» – Forfatterskab af denne vare
Positioner om valget henføres til Stalin. Kan ikke være uenig med
Chef – Det vigtigste i Manta-prøven er ikke en formulering, men dens vurdering
resultater, og endnu vigtigere – Konklusioner fra resultaterne af prøvevurderingen.
Efter
Administration af tuberkulin, 2–3 dages en bestemt forsegling dannes
Hud – T.N. «Papule» (Infiltrat, forsegling). 
Det ser ud som om
Afrundet hud runde hud. Ved nemt at trykke på
Det er en gennemsigtig linjal (eller hvis du trykker på og slipper af din finger)
Skal slå lidt. I modsætning til simpel rødme føles
(Selvom det ikke altid er muligt at fange dine fingre) Papula er anderledes end
omkring huden med dens konsistens – Hun er mere tæt.
MED
synspunktet for anatomi, denne papule er resultatet af hans
slags hudmætning af celler, nemlig lymfocytter,
sensibiliseret (det er følsomt) til Koche.
Naturligvis jo større i kroppen «kyndige» Om Mycobacteria
lymfocytter, jo mere infiltrat (papula).
Størrelsen
Papulas måles med tilstrækkelig belysning gennemsigtig (således at
Den maksimale infiltrationsdiameter er synlig) i 3 dage (efter 48–72
timer) efter indførelsen af tuberkulina. Herskeren skal være placeret
på tværs af underarmens længdeakse. Det er ikke tilladt at ansøge om
Målingstermometer og andre «Skruematerialer» som en millimeter
Papir og hjemmelavede lænke fra røntgenfilm. Kun målt
Forseglingsstørrelse. Rødme omkring forseglingen er ikke et tegn
Immunitet over for tuberkulose eller infektion, men det
registreret, når der ikke er nogen papule.
Eksisterer
nogle «versioner» Indstilling og evaluering af resultaterne af testmantu. Strengt
Talking, tuberkulin kan administreres på flere måder – Okay
(reaktion pirch), intradermal (almindelig manta) og med plastik
Applikatorer, ved de spidse ender, hvoraf tuberkulin påføres (i
Tillæg kan anvendes af andre stoffer til simultane
sæt af andre prøver).
Vi vil fokusere på to
nærmer sig evalueringen af resultaterne – Russisk og amerikansk. Følge efter
Understreger straks, at ud over de metoder til vurdering er forskellige og metoder
Indstilling. Så i indenrigspraksis er manta-prøven sat med 2 dem
mens i USA satte en prøve med 5. Amerikansk vurderingsmetode
Anderledes med at tage hensyn til graden af risiko for infektion med tuberkulose af dette
Patient, afhængigt af dette fortolkes og størrelsen af infiltrat.
