Historie fra Life - Interview med en ægte person, der blev inficeret med hepatitis C og sluttede sig til kampen mod sygdommen. Måske vil Victoria's eksempel hjælpe mange patienter med at acceptere deres sygdom og besejre det.
Indhold
Skræmmende diagnose
— Hvordan du viste hepatitis?
— Jeg havde ingen symptomer forbundet med leveren. Der var hjerteproblemer. Jeg gik til kardiologen, der sagde, at jeg er sund. Gynækolog, endokrinolog, andre læger talte det samme. Og samtidig havde jeg en sådan formue, at jeg ikke længere kunne arbejde, afslutte, liggende hele tiden, jeg havde en stærk svaghed, flere gange om ugen, blev jeg kaldt en ambulance. Hepatitis blev opdaget ved en tilfældighed. På det tidspunkt afleverede jeg mange tests, og igen anbefalede ambulancedoktoren mig til at lave blodprøve for biokemi. Det viste sig, at spektret af biokemiske analyser er meget stort, herunder leveren, nyre og så videre. Den behandlende læge besluttede at kontrollere leveren. Analyse viste, at leveren er syg. Det var klart, at det var hepatitis, og nu fulgte det hvad.
— Hvad var din reaktion?
— Jeg klatrede straks internettet for at finde ud af, hvilken slags sygdom. Jeg blev klar over, at det ikke var, fordi han ikke er kronisk, og jeg har i lang tid i lang tid. Når jeg stod i laboratoriet, læser jeg kabinen dedikeret til hepatitis, jeg læste om alle hans former, undtagen viral hepatitis med. Fordi det syntes mig, at dette er noget forfærdeligt, fjernt og uvirkeligt, at det ikke engang behøver at læse, at det ikke handler om mig. «Ifølge de første resultater, – Fortalte mig en læge, – Dette er ikke hepatitis i, alt er godt med det, vi vil meget håber, at det ikke er hepatitis c, fordi det er dødbringende og ikke behandles». Og da det hele viste sig, at jeg havde hepatitis C, blev det klart, at du har brug for at ændre lægerne. Det vil sige, det er enten virkelig dødeligt og ikke behandles, eller der er en anden læge, der kan arbejde med det. Så appellerede jeg til Igor Anatolyevich.
Hepatitis S – Rekreation er mulig?
— Hvad viste sig for at være den sværeste i behandlingsprocessen?
— Det var sværest at høre, hvor meget behandling er. Det var næsten større chok end at vide, at jeg har hepatitis med. Det vil sige, der er metoder, behandling er, men det er ikke tilgængeligt for alle.
Vika fandt mulighed for at gennemgå en behandlingsforløb. I dag er hun helt sund. Indtil kursets afslutning er der stadig flere injektioner, og testene viser, at viruset i kroppen ikke længere er.
Om, hvad hepatitis er fra et medicinsk synspunkt, og hvordan man skal håndtere ham korrekt, talte vi med Viki Doctor, lektor i Institut for Infektionssygdomme i National Medical University dem. MEN. MEN. Bogomolets, kandidat til medicinsk videnskab Igor Anatolyevich Anastasim.
Oplysninger til refleksion
— Hvad er symptomerne på viral hepatitis med? Den mand kan advare?
— Først og fremmest bør det bemærkes, at viral hepatitis C er det førende problem med moderne sundhedspleje. I dag 400—700 millioner. Verdens befolkning er inficeret med hepatitis C-virus. Denne virus er årsagen til 20% af tilfælde af akut hepatitis, 80% af tilfælde af kronisk hepatitis, 40% — Terminal levercirrhose, 60% — Hepatocellulært carcinom, 30% af levertransplantationssager. Hvis hastende foranstaltninger ikke er taget, så efter 10—20 års dødelighed fra viral hepatitis C og dens konsekvenser vil stige 3 gange og signifikant overstiger denne indikator i HIV-infektion. I løbet af denne tid vil kronisk viral hepatitis C blive det største problem med de nationale sundhedsmyndigheder i henhold til prognoserne for Verdenssundhedsorganisationen. Hvad angår dine spørgsmål… Karakteristisk for viral hepatitis med symptomer eksisterer ikke. En person kan bemærke et fald i arbejdskapaciteten, generel svaghed, forringelse af appetitten. Men disse symptomer må ikke manifestere. Viral hepatitis med selv i medicinsk litteratur kaldes «kærlig stille dræber». Blandt alle typer hepatitis har viral hepatitis C den højeste procentdel af kronisk — 70—85%. Det er, hvis en person blev syg, så er det meget høje sandsynligt at få den kroniske form for hepatitis. Det naturlige forløb af viral hepatitis C (fra infektion til udviklingen af leverencirrhosis) tager fra 10 til 15 år, og nogle gange op til 25 år — Afhængigt af en persons livsstil. Derfor sker det ofte, at når en person appellerer til lægen, så med en yderst lanceret form for kronisk hepatitis, ofte allerede ved leverencirrhosisfasen.
— Hvilke problemer er folk adresseret, hvis de ikke har diagnosticeret viral hepatitis fra tidligere?
— En person kan forberede sig på en planlagt operation, der skal behandles i den terapeutiske, gastroenterologiske afdeling i forbindelse med hjertesygdomme, mave og t. Ns. Under undersøgelsen, den virale hepatitis med. Kronisk hepatitis går typisk i levercirrhose i 20% af tilfældene. Blandt alle patienter med cirrose i 20% vil der være en dekompensation af sygdommen, langsom progression af cirrose — 75%, primær levercancer — en—4% om året. For at forstå problemet: Et af de første steder i verden i leveren transplantationen indtager os. Så blandt de grunde, der fører til levertransplantationen, er det første sted taget af viral hepatitis med. Og det er i det land, hvor diagnosen er veludviklet.
— Hvilken frekvens du anbefaler at gøre en analyse for viral hepatitis med?
— Jeg anbefaler at blive undersøgt for tilstedeværelsen af en virus en gang om året eller mindst en gang hvert andet år. Personer tilhørende risikogrupper — oftere. Så vil chancen for at stoppe sygdommen være mere.
— Hvad er infektionens måder med en virus på?
— Viral hepatitis C refererer til en gruppe infektioner med en parenteral transmissionsmetode. Det vil sige, infektionen opstår gennem blod og seksuelt. FARE repræsenterer alle blodmanipulationer: tatovering, piercing, manicure, pedicure, medicinske procedurer. Hvis en person havde kirurgiske operationer eller blodtransfusioner indtil 1989, er det forpligtet til at blive undersøgt for tilstedeværelsen af hepatitis C-virus, da det blev åbnet i år. Risikogrupperne omfatter de samme personer som for HIV-infektion eller hepatitis B: Disse er mennesker, der har været transfuseret blod, parenterale indgreb, tager stoffer og så videre.
— I hvilke tilfælde viser den specifikke terapi af viral hepatitis med?
— Indtil for nylig var på internationale protokoller af patienter nødvendigt at udføre behandling, ty til specifik antiviral terapi, hvis virusreplikationen diagnosticeres (PCR-positiv) og niveauet af ALT (alanin-aminotransferase) over normen. Alt niveau er det vigtigste kriterium for cytolyse (inflammation) af hepatiske celler. Til dato reviderede disse kriterier for udnævnelse af terapi. Da det viste sig, at kun 44% af patienterne med et normalt niveau af ALT, med mange års observation, morfologiske ændringer i leveren. Derfor vedtog den europæiske leverstudieforening i dag en sådan afgørelse: Indikationer for viral hepatitisbehandling med — Dette er en positiv analyse på en polymerasekædereaktion (PCR), det vil sige for tilstedeværelsen af en virus i blodet. Alt kriterium er ikke længere.
— Hvor du kan foretage en analyse for hepatitis med?
— For at sige, at der er et problem eller ej, til at begynde med, er det nødvendigt at blive undersøgt for tilstedeværelsen af antistoffer mod hepatitis C-viruset, for at gøre PCR og biokemisk blodprøve. Dette kan gøres i ethvert kommercielt laboratorium i byen eller i distriktet Polyclinic. Hvis denne analyse giver et negativt resultat og biokemiske indikatorer for blod, vil primært alt være normalt — Så i dag er alt fint. Hvis resultatet af PCR er positivt — bør kontakte en specialist.
Hepatitis gravide kvinder
— Hvis hepatitis C findes i en gravid kvinde, hvad de skal gøre?
— Dette er et separat og meget alvorligt emne. Hvis en kvinde forberede sig på graviditet, var hun forpligtet til at blive undersøgt for hepatitis med.
— Og alligevel, hvis det skete?
— Fuld statistik over intrauterin transmission af virus nr. Risiko eksisterer. Men en kvinde med viral hepatitis C kan føde et sundt barn.
— Kan infektion forekommer under fødslen?
— Jeg vil forsøge at forklare på eksemplet på hepatitis B og HIV, som er karakteriseret ved de samme transmissionsmetoder. Det er nødvendigt at tage højde for forskellen mellem dem — Risikoen for infektion med en checker-inficeret nål til hepatitis B-virus er 30%, for hepatitis fra 3% og for HIV 0,3%. Den mindste infaminationsdosis til HIV er 0,1 ml (dette er ret meget) og for viral hepatitis i denne 0,00004 ml. (bogstaveligt talt på nålens spids). Til dato, i Sundhedsministeriet for at opretholde gravide kvinder med viral hepatitis B, er der ingen direkte indikationer på at hjælpe med hjælp fra Cesarean-sektionen, fordi den statistiske forskel ifølge disse bevisbaserede medicin for Infektion i barnet med en kejsersnit og naturligt arbejde eksisterer ikke. Til dato er det svært at sige, hvornår og hvordan frugten er inficeret, det er, jeg gentager, et komplekst separat emne.
— Kan en mand med viral hepatitis blive en far til et sundt barn?
— En mand med hepatitis C, der bliver far, skal passere terapi og seks måneder efter hendes succesfulde gennemførelse, hvis han ikke opdager viruset, planlægger opfattelsen af et barn. Kan en inficeret mand opfatte et sundt barn — Jeg kan ikke fortælle dig, fordi der ikke er nogen statistiske data om dette problem. Og ingen læge tror jeg ikke vil anbefale en patient med en diagnose af viral hepatitis med at planlægge opfattelsen af et barn, før du udfører specifik terapi.
Behandling af hepatitis C
— Så vender vi til spørgsmålet om terapi. Hvad der stadig behandler hepatitis med, hvor længe behandlingen varer, hvor meget det koster?
— Hepatitis terapi med har gennemgået en række modifikationer siden virusens åbning. I første omgang blev terapi udført blot af interferon, da — Interferoner I kombination med Ribaverin er Guldstandarden for Therapy udnævnelsen af pegylerede interferoner, det vil sige de interferoner, der anvender 1 gang om ugen (end at opnå større effektivitet af terapi og hyppigheden af bivirkninger er reduceret) og ribaverin daglige. Varigheden af terapi registreres af Den Europæiske Lever Study Association (ESL) i 2002. Afhængigt af virusgenotypen er viruset genetisk ekstremt heterogent, og dette er en af grundene til, at der ikke er vaccination fra hepatitis C) Terapi, der varer 24 eller 48 uger. Et betydeligt øjeblik er, at behandlingen er ret dyr. Pegylerede interferoner, producerer kun to farmaceutiske virksomheder i Schweiz og i USA. Den gennemsnitlige pris for en injektion med et sådant lægemiddel er 374 dollars. Gode nyheder i dag er, at den patient, der passerer denne terapi, modtager en subsidieret ribavmerin, det vil sige, han betaler ikke for ham.
— Og hvad med den indenlandske alfa-2-rekombinante interferon?
— Dette er en kort interferon, og effektiviteten af terapi med sådanne interferoner er inden for tredive procent.
— Hvad er effektiviteten af terapi med pegylerede interferoner?
— Effektiviteten af en sådan terapi afhængigt af virusgenotypen varierer fra 40 til 80 procent.
— Jeg så reklame den såkaldte «Efferent terapi», hvilke private klinikker tilbyder patienter med hepatitis med.
— Dette har intet at gøre med den internationale protokol af patienter med viral hepatitis C har ingen. Metoder til efferent terapi kan forberede en patient til behandling, fjern forgiftning, forbedre biokemiske indikatorer. Hepatitis med immunsystemet producerer antistoffer, hvorfor immunitet i slutningen ikke kan ødelægge denne virus, som i tilfælde af hepatitis A og i. På grund af den genetiske heterogenitet af viruset og på grund af dets minimumsantigeniske irritation af immunsystemet, skal du blot sætte hepatitisviruset med konstant formår at undslippe fra et immunrespons. Dermed en sådan forskel i kroniske sygdomme. Når hepatitis i kronisering er 20%, er det, at de resterende 80% genvinder, selvom du ikke udfører aktiv terapi. Når hepatitis med 80% kronisk, så er det meget vigtigt at identificere sygdommen i det tidligst stadium. Jo tidligere patienten har en viral hepatitis C, jo større er chancen for genopretning.
