Akkumuleringen af flydende indhold i maven kaldes ascites. Klassificeringen af Ascites er baseret på oprindelse, kvalitativ sammensætning og årsager, der forårsagede denne patologiske proces. Hovedårsagerne til sygdommen er cirrose af leveren og hjertesvigt.
Indhold
Klassificering af ascites
Traditionel definition af ascites - «Klynge af transudat i bukhulen» (fra Grech. Ascos - taske til vand, vin) afspejler kun delvis essensen af denne patologiske proces.
Med de nuværende stillinger af medicin bør ascites betragtes som tilstedeværelsen af en række forskellige forekomster og sammensætning af væsker i bukhulen forårsaget af dem eller andre sygdomme, skader eller terapeutiske virkninger. Det er tilrådeligt at skelne med væske, gasformigt og tæt indhold af bukhulen.
Flydende indhold kan igen skyldes en række årsager. Blandt dem er det første sted besat af dekompenseret levercirrhose af forskellige ætiologier, såvel som hjertesvigt.
Mekanismer til dannelse af væsker skyldes arten af en eller anden patologi. Dannelsen af transudat i cirrose er således forbundet med protein ubalance (hypoalbuminæmi), en stigning i intravaskulært tryk i portalvenssystemet, natriumforsinkelse og vand, perifer vasodilation, stigende niveauer af renin, aldosteron, vasopressin og nonradenalin i plasma, ændringer I Peright Membrane permeabilitet.
Exudative indhold af bukhulen - resulterer som regel inflammatorisk proces (akut pancreatitis, akut cholecystitis, peritonitis). Særlige former for ascites indbefatter bukser, især når kræft i æggestokkene.
En meget sjælden form for ascite er chipperitoneum - akkumuleringen i lymfens abdominal hulrum på grund af skaden af abdominalafdelingen for den vigtigste lymfekaniske kanal. Også hypertrypression af lymfer og dets diapected på grund af hindringen på mediastinalt niveau (tumor, stricture).
Mere detaljeret overvejelse kræver den såkaldte «Terapeutiske ascites». Intrabryitchin Indførelse af visse løsninger - en temmelig udbredt metode i kirurgisk praksis (peritoneal lavage, kemoterapi osv.). I nogle tilfælde er dosis af infusater meget signifikant (3-5 l), hvilket skaber reelle betingelser for at efterlade en del af væskerne i bukhulen.
Desuden skal grundlaget for den nye klassificering af den grundlæggende karakter af karakteren af indholdet af bukhulrummet overvejes:
- Antal væske
- Hendes infektion
- Graden af eksponering for medicinbehandling
Fra disse stillinger er det nødvendigt at skelne mellem det følgende indhold af bukhulen.
Af mængden af væske:
- Lille
- moderat
- Signifikant (spændt, massive ascites)
Ved infektion af indhold:
- Steril
- inficeret
- Bakteriel peritonit
Ved et medicin svar:
- Acceptabel til medicin terapi
- Ildfaste ascites
Utvivlsomt, blandede ascites mødes - tracessative-exudative, exudative-hæmoragic osv.
Kirurgiske metoder til behandling af ascites
Behandlingen af ascites bør baseres på det etiologiske princip under hensyntagen til de patogenetiske faktorer for udviklingen.
Operationelle metoder til behandling af ascites er opdelt i direkte og indirekte.
Lige:
- Laparocenthesis
- Peritonenevous shunt (pvs)
- Delvis demeritonisering af mukken i bukhulen
Indirekte:
- SPLENORENAL
- Portocaval
- Mesenterico-cavalny
- Transjugular intrathole Portolesystem Shunting (TSSH)
- splenektomi
- Afslutning eller embolisering af miltarterien og dens grene
- Lymfovenomagtig sejest
- BIEN Transplantation
