Behandling af trofoblastisk sygdom kombineret. Hovedmetoden til behandling er kemoterapi. Kemoterapi fortsætter med at reducere niveauet af chorioniske gonadotropin. Når bæredygtighed af kemoterapi viser kirurgisk behandling.
Indhold
Kemoterapi i behandlingen af trofoblastisk sygdom
Siden introduktionen til medicinsk praksis af antimetabolitter er kemoterapi blevet den vigtigste metode til behandling af malign trofoblastisk sygdom.
Indikationer for kemoterapi er:
- Histologisk diagnose af chorioncarcinoma
- Tilstedeværelsen af metastase
- Stabil eller stigende niveau af chorionisk gonadotropin efter boblefjernelse
- Forbedre niveauet af chorionisk gonadotropin efter at de returnerer det til normal
MODE og typen af kemoterapi vælges individuelt afhængigt af sygdommens art. Kemoterapi fortsætter, indtil niveauet af chorioniske gonadotropin i serum falder til et normalt niveau. Derefter udføres 1-3 cykler. For nylig anvendes en følsom reaktion på choriongonadotropin, og disse yderligere kurser er muligvis ikke påkrævet hos patienter med lav risiko. For patienter fra en højrisikogruppe anbefales det at udføre 2-6 yderligere kemoterapi-cykler.
Kirurgiske metoder til sygdomsbehandling
Til behandling anvendes kirurgiske metoder - skrabning af vægge i livmoderhulrummet og i sjældne tilfælde af avanceret amputation eller udryddelse af livmoderen.
Vidnesbyrdet til operationen tjener:
- Kemoterapi modstand
- Toksicitet med sygdom, begrænsede bukser
- Vaginal blødning
- Perforering af livmoderen
- infektion
Ved behandling kan strålebehandling anvendes, når patienter med metastaser i leveren eller hjernen kan udvikle blødninger på grund af tumor nekrose under kemoterapi.
Alle patienter bør overholdes månedligt med undersøgelsen af niveauet af chorionet gonadotropin, i hvert fald i løbet af det første år. Et år senere skal patienter med høj risiko undersøges to gange om året i 5 år, og derefter årligt. Niveauet af chorioniske gonadotropin kontrolleres hver gang.
Den optimale graviditetsperiode er mindst 1 år efter det sidste forebyggende kemoterapi for patienter med I-II i sygdommens og 1,5 år - for patienter med III-IV-scenen.
Arriter beskyttelse mod uønsket og ubestemt graviditet for kvinder, der har lidt en trofoblastisk sygdom, er hormonal prævention. Dette reguleres og normaliseres af den ovariefunktion, nedsat på grund af lidesygdom og kemoterapi. Forberedelser, der anvendes til behandling af trofoblastisk sygdom, påvirker ikke det kromosomale sæt mor og barn.
