Myokardieinfarkt: Klinisk billede, Form og Behandling

Til enhver tid til hjerteanfaldet blev den pågældende opmærksomhed af specialister kædet på grund af dens frekvens, vanskelig nuværende, alvorlige prognose og høj dødelighed hos patienter. Ja, og folket selv, der stod overfor denne sygdom, fra begyndelsen føler sig forringet. Hjerteanfaldet udvikler sig med de katastrofale sundhedsvirkninger, hvilket gør en person deaktiveret i lang tid.

Klinisk billede af sygdommen

Opdelingen af ​​infarkt på læsionen afhænger af Lav kvalitet og Melkoochagovy Former. Baseret på sygdommens kliniske forløb skelnes der 5 perioder med infarkt:

1. Præ-infarction periode tager fra flere timer til en og en halv måned. I kliniske egenskaber svarer dette stadium af sygdommen ikke ustabil, progressiv angina og akut koronarfejl.
2. Ostive Periode åbner ved udvikling af akut myokardiel iskæmi og ender med dannelsen af ​​dens nekrose. Varer fra kvart til timer til to timer. En person oplever en stærkeste smerte, der kan spredes mod venstre hånd, blad, underkæbe, øre, tænder, et fedthulrum. Jo større område af nekrotisk læsion, jo mere ujævnt i intensiteten af ​​smerte, som kan svække et stykke tid, så vende tilbage med en ny kraft. Nitroglycerin i denne situation er magtesløs (hvis der ikke er noget tilfælde af et atypisk infarkt).
3. Akut periode - Final. Det fortsætter fra to dage til to uger. Smerte forsvinder normalt. Hvis det fortsætter, angiver det den mulige udvikling af perikarditis. Det store infarkt i den akutte periode manifesterer sig typisk med hjertesvigt og arteriel hypotension.
4. SUBSOUS PERIOD kommer 4-8 uger efter sygdommens start. På dette tidspunkt begynder aret at danne sig. Patientsmerter er ikke længere bekymret, manifestationer af akut hjertesvigt er gradvist glattet, i nogle tilfælde udvikler kronisk hjertesvigt. I 40% af tilfældene forbliver hjerterytme ustabil. Hjertefrekvensen kommer til normal, systolisk støj ikke længere observeres, aktiviteten af ​​blod enzymer genoprettes.
5. Postinfarction periode (3-6 måneder efter udviklingen af ​​hjerteanfaldet) er præget af en stigning i arten af ​​arten. Myokardium er fuldt tilpasset nye muligheder og arbejdsvilkår. Med et sikkert opsving af afvigelser i nervesystemets tilstand og aktivitet, manifesterer praktisk taget ikke. Men i nogle tilfælde med en ugunstig tilfældighed opretholdes risikoen for udvikling af returangina spænding, myokardieinfarkt eller udvikling af kronisk hjertesvigt kan dog forekomme.

Hvornår Smallokopi infarcity Patienten oplever ikke så alvorlig smerte som i stor skala. Ifølge intensiteten er de smertefulde fornemmelser noget bedre end angreben af ​​angina og ikke så længe fortsætter. Denne form for sygdommen fortsætter uden udvikling af hjertesvigt, men udtrykkes ofte af arytmier.

Diagnose af sygdommen

Til patienter med myokardieinfarktbane en - i intensivplejenheden eller intensivbehandlingsenheden. Behandlingen forfølger følgende mål:

• Hold smertesyndrom;
• begrænse området af iskæmisk læsion
• genoprette eller forbedre blodgennemstrømningen i den beskadigede zone af koronararterien;
• udføre forebyggelse eller behandling af komplikationer
• udvej til psykologisk eller fysisk rehabilitering.

Hvad du skal gøre før ankomsten af ​​brigaden Ambulance? Patienten kan tage 0,5 mg (1 tablet) nitroglycerin under tungen, så konstant styrer blodtrykket, du skal modtage 0,5 mg nitroglycerin igen hver 5-10 min. Derudover bør 325 mg aspirin tages indeni (for at forsinke tabletten).

For at stoppe smertesyndrome udvej til neuroleptanalgi (kombination af neuroleptiske præparater og analgetika) under anvendelse af fentanyl (2 ml 0, 005% opløsning) og drrroperidol (under hensyntagen til blodtrykket) fra 2,5 (1 ml) til 4 mg; Langsomt intravenøst ​​(2 ml / min) 20 ml af en 5% glucoseopløsning eller natriumchlorid indføres.

Maximen som muligt for at begrænse zonen for beskadigelse af nekrose ved hjælp af fibrinolytiske lægemidler - de normaliserer koronar blodgennemstrømning. Også for at løse dette problem er relevante værktøjer til hæmodynamisk hovedaflæsning (gruppe af vasodilatorer og en gruppe beta-blokkere).

Fibrinolytiske lægemidler (streptocinase, urocinase) anvendes i de første 3 timer (men senest 12 timer) fra begyndelsen af ​​hjerteanfaldet. Streptokinase introducerede intravenøst ​​dryp. For at undgå allergiske reaktioner introduceres prednison først. Hvis allergier stadig opstod, anvendes glucocorticosteroider og antihistaminer i nødordre. Behandling af fibrinolytiske midler er kontraindiceret i nærværet i historien om blødning op til 10 dage, skader og operationelle indgreb, hæmoragisk diatese, maligne neoplasmer, Sukker diabetes. For patienter med kontraindikationer til fibrinolytisk terapi bliver heparinoterapi alternativ behandling.

I kontinuerlig tilstand fra 48 til 72 timer ordineres nitrater intravenøst ​​(nitroglycerin, for eksempel) eller isosorbiddinitrat (lugt). Kontraindikationer til brugen af ​​nitrater bliver: individuel intolerance over for lægemidlet, arteriel hypotension, alvorlig sinus tachycardia.

Hvis patientens historie er arteriel hypertension, tachycardi, hyppige ekstraudstyr, foretrækker eksperter at bruge beta-adrenoblaster (propranolol, anaprilin, indisted). Kontraindikationer til deres brug: Bradycardi, arteriel hypotension, hjerteblokade, bronchospasme, akut venstre-uhøflig mangel.

Vær ikke bange for at leve efter et hjerteanfald

Meget ofte overført hjerteanfald introducerer en person til en tung, undertrykkende tilstand. Velvære efterlader meget at ønske, og det ser ud til, at det altid vil være sådan. Men specialister i en stemme siger det modsatte: Hjerteangreb er ikke en sætning, og årsagen er alvorligt relateret til dit helbred og starter et nyt hele livet. Hvad der er brug for for dette, fortæller parlamentsmedlemmerne!

For evigt at opgive cigaretter. Denne katastrofale vane øger sandsynligheden for et gentaget hjerteanfald med to gange!

Sidde på en kost. Dine vigtigste fjender er overskydende kolesterol og salt, der øger belastningen på det kardiovaskulære system.

Vær ikke bange for bevægelse. Mand efter et hjerteanfald kan ikke endnu en gang flytte - vildfarelse. Anbefaling, der fuldt ud forlader fysiske belastninger, modtager enheder af ofre fra sygdom. Resten er ikke kun mulig, men det er også afgørende. Gå op og ned ad trappen, tag vandreture. Belastningen stiger gradvist: 5-6 uger efter et hjerteanfald, start med 20 minutters gang om dagen, hver dag øger dens varighed i 5 minutter.

Hold øje med vægt. hvis du «synd» Et par overflødige kilo, være nøjagtige og slippe af med dem. Så du vil beskytte dig selv mod en mulig geninfarkt. Hvis du ikke er sikker på succes, skal du kontakte råd til en ernæringsekspert.

Måle tryk. Det er nødvendigt at gøre det regelmæssigt, da det øgede blodtryk er en stor risiko for, at hjertet handler om det «Sav». Norm - Mindre end 140/90 mm RT. Kunst. Din opgave: For at sikre, at Tonometer viser dit tryk med et mærke under 130/80 mm Hg. Kunst.

Husk altid, at de fleste mennesker, der har lidt myokardieinfarkt, har en chance for fuldt ud at genoprette sundheden.