Forebyggelse af infektiøs endokarditis i tandpatienter, der lider af hjertets patologi, er obligatorisk. Ofte er impulsen for udviklingen af septisk endokarditis bakteriæmi, der opstår under udvindingen af tanden eller carious-nederlaget. Risikoen for at udvikle bakteriæmi øger signifikant i nærvær af en infektion i mundhulen.
Indhold
Årsager til infektiøs endokarditis i tandpleje
Infektiv endokarditis er en bakteriel skade på hjerteventiler, endokardium eller endothelium ved siden af hjerte- eller vaskulære formationer. I udviklingsmekanismen af denne patologi spiller rollen som hjertefejl, hvilket skaber en platform for udviklingen af dette truende liv for sygdommen. Oftest er forbigående bakteriæmi impulsen til udvikling af septisk endokarditis. Transient bacteræmi S. Viridaner observeres sædvanligvis, hvis efter tandplejeprocedurer, udvindingen af tanden, er tonsillektomien af køretøjet vandet af en strøm af vand eller i tilfælde, hvor patienter umiddelbart efter disse procedurer begynder at spise mad. Risikoen for bakteriæmi øges signifikant i nærværelse af eventuelle infektiøse læsioner af mundhulen.
Den anden vigtigste, men uforligneligt hyppigere patologi er det carious dental nederlag forårsaget af de grønne streptokokker af mutans biohruppen. Mikroorganismer indeholder overfladeprotein, binding af glycoproteiner af spyt på tændernes overflade og (sammen med andre bakterier) danner bakterieploques på tænderne. De konverterer saccharose med mad ind i mælkesyren, hvilket forårsager demoormalisering af tændernes emalje. Det skal bemærkes, at mange mikroorganismer, der lever i mundhulen, er i stand til at danne mælkesyre fra saccharose, men kun streptokokkergrupper af mutaner og lactobacillos er i stand til at danne mælkesyre ved lave pH-værdier t.E. Induceret udviklingen af læsioner.
Risikogrupper til udvikling af infektiøs endokarditis
Høj risiko for at udvikle sygdommen:
- Prostetiserede hjerteventiler, herunder bioproster og homo (hej) genstransplantationer
- Bakteriel endokarditis i historien
- Kirurgisk skabte systemiske pulmonale shunts
- Komplekse medfødte hjertesygdomme ledsaget af cyanose
Den gennemsnitlige risiko for at udvikle sygdommen:
- De fleste af den anden medfødte hjertepatologi (for eksempel tilstedeværelsen af arteriel kanal, defekterne i den ventrikulære partition, defekterne i den atrielle partition, coarctation af aorta, tricuspid aorta ventilen)
- Erhvervet ventil dysfunktion (for eksempel reumatiske hjerte læsioner)
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Prolapse af mitralventilen, ledsaget af regurgitation og / eller udtynding af sash
- Kategori af mindre risikofaktorer, hvori endokarditisforebyggelse ikke anbefales, præsenteret nedenfor
Mindre risiko for infektiøs endokarditis:
- PROLAPS MITRAL VALVE UDEN REGURGITATION
- Isoleret sekundær defekt af den atrielle partition
- Kirurgisk behandling af defekten af den atrielle partition, ventrikulær partition eller arteriel kanal (uden gentagelse i de næste 6 måneder)
- Aorticonal arterie shunting i historien
- Fysiologiske, funktionelle hjerte lyde
- Cavasaki sygdom uden ventil dysfunktion i historien
- Reumatisk feber uden ventil dysfunktion i historien
- Tilgængelighed af Rhythm Drivers (intravaskulær eller epikardiale) og implanterede defibrillatorer
Manipulation af en tandlæge i mundhulen
Bakteriæmi er tilstedeværelsen af levedygtige bakterier i systemisk blodbanen. Bakteriæmi kan være forbigående intermitterende eller konstant. Fødevarer eller tænderrensning kan forårsage forbigående bakterier. Periodontale sygdomme kan forårsage intermitterende bakterier. Abscess i mundhulen kan forårsage konstant bakteriæmi. Cirkulerende mikroorganismer kan deponeres i zonen af hjertefejl og føre til udvikling af hårdt eller endog dødelig bakteriel endokarditis.
Nogle tandprocedurer kan forårsage bakteriæmi potentielt patogene mikroorganismer. Forholdet mellem nogle tandprocedurer, patogenetisk bakteriemia og bakteriel endokarditis forbliver teoretisk. Det antages imidlertid, at visse tandmanipulationer, som væsentligt påvirker blodgennemstrømningen, øger risikoen for udvikling, dvs. AKA klart opdelte tandprocedurer, hvor forebyggelse er vist, fra dem, hvor det ikke anbefales at udføre forebyggelse.
Dentalprocedurer, hvori endokarditisforebyggelse anbefales:
- Ekstraktionstand
- Periodontologiske procedurer, herunder kirurgiske operationer, curetzh, rootbehandling, probing
- Installation af tandimplantat
- Demplantation af tænder
- Endodontisk behandling forlader anopex
- Sub-hypigital installation af antibakterielle tråde eller strimler
- Installation af ortodontiske bånd
- Innyigative introduktion af lokalbedøvelse
- Forebyggende manipulationer, der forårsager blødning
Dentalprocedurer, under hvilket endokarditisforebyggelse ikke anbefales:
- Ortopædisk tandpleje, proteser
- Lokale injektioner
- Intracinal endodontisk behandling
- Installation af CAFEDAMA
- Fjernelse af sømme
- Fjernelse eller justering af ortodontiske enheder
- Fjernelse af blinds
- Fluorering
- Radiografi
- Tab af mælke tænder
Oral pleje med infektiøs endokarditis
Pleje af mundhulen inkluderer personlig hygiejne og regelmæssig professionel pleje for at fjerne plader og monittere tandlæge sygdomme. Før patienten udsættes for en kirurgisk operation om hjertesygdomme eller fartøjer, vil patienten være nyttig til at gennemgå en fuld inspektion af tandlægen efterfulgt af behandling af diagnosticerede sygdomme, hvilket vil reducere risikoen for bakteriæmi. Eliminering af centre for akut eller kronisk infektion ved hjælp af den nødvendige udvinding, endodontisk eller periodontal behandling kan reducere risikoen for bakteriæmi. Det er undertiden nyttigt at skylle mundhulen med en opløsning af en lokal oral antiseptisk, for eksempel chlorhexidin.
