Systemisk lupus erythematosus: Spørgsmål og svar

indhold

  • Spørgsmål №1. Hvorfor der er en fremmed valuta? Hvorfra navnet?
  • Spørgsmål №2. Hvad enten arvet af SLE? Er det børnene syge?
  • Spørgsmål №3. Hvorfor sdvat mange tests? Er nyrebiopsi nødvendigt?
  • Spørgsmål №4. Hvorfor har du at tage medicin i så lang tid?
  • Spørgsmål №5. Hvad skal man gøre for at få bedre ved at tage prednison?
  • Spørgsmål №6. Kan jeg fortsætte med at arbejde, studere?
  • Spørgsmål №7. Er det muligt at føde hos patienter med SLE?


  • Spørgsmål №1. Hvorfor er systemisk lupus erythematosus er navnet? Fordi det viser sig, at?

    Systemisk lupus erythematosus: Spørgsmål og svar
    Navnet er forbundet med det faktum, at i første omgang, i 1872år, beskrev hudlidelse, der er blevet kaldt "lupus" - rigelige lyse rødt udslæt ætsende for huden, især i ansigtet, der lignede ulven bider ( "lupus" kan være, ved den måde, ikke kun de "røde", og tuberkulose, for huden tuberkulose).

    Senere viste det sig, at den "rødelupus ", sammen med huden ofte påvirker leddene, hjerte, nyrer, centralnervesystem og andre organer, i forbindelse med, hvor navnet" lupus "eller SLE.

    Som for årsagerne til sygdommen, Unifiedforårsager ingen. Udviklingen af ​​sygdommen spiller en stor rolle immunsystemlidelser. I en normal immunrespons tilsigter at nedbryde fremmed for organismen agenter - bakterier, vira, såvel som deres egne celler - det gamle, beskadigede eller muterede, er der ændrede under indflydelse af nogen begrundelse for dets egenskaber. Nogle immunsystemets celler producerer proteiner, som genkender og "fange fjenden", andre af "fjenden bundet" surround og "spise".

    Men i nogle tilfælde, begynder immunsystemetopfattet som "fjenden" kroppens egne væv - hud, slimhinder, lymfeknuder, blodkar, nyrer osv Dette udløser kan være en fiasko faktorer såsom solstråling, køling, stress, traumer, bakteriel og viral infektion, vaccination, eksponering for visse kemikalier og lægemidler.

    De fleste, men stadig ikke fuldt ud klarlagtden rolle, som det høje niveau af kvindelige kønshormoner spiller, så almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder var signifikant mere tilbøjelige SLE, en sygdom ofte først vises (det betyder ikke, det er når det sker) efter fødslen og abort.

    I nogle tilfælde er den udløsende faktor er ukendt, men de ovennævnte Immunsystemet, opstod igen, fortsat have en ødelæggende virkning.


    Spørgsmål №2. Hvad enten arvet af SLE? Er det børnene syge?

    SLE er ikke en arvelig sygdom,men genetiske faktorer spiller en vigtig rolle i dets udvikling. Det er nok at sige, at i 5% af patienterne med SLE har slægtninge også lider af denne sygdom, og enæggede tvillinger syge i 24% af tilfældene. Imidlertid er ansvarlig for prædisposition er ikke et specifikt gen, men en flerhed af forskellige gener, så sandsynligheden er lille arv.

    Sygdommen kan udvikle sig i barndommen, men det sker meget ofte, ofte, som vi allerede har nævnt, lupus syge unge kvinde.


    Spørgsmål №3. Hvorfor tage så mange vanskelige tests og være sikker på, om at gøre en biopsi af nyre?

    Hver sygdom har sine egne karakteristikaskilte, dens "ansigt", kaldet i læger 'klinisk'. I SLE sådanne funktioner er mange - et typisk hudforandringer, ledsmerter, langvarig feber, forstørrede lymfeknuder, nyrer, centralnervesystemet, forandringer i blodet, etc. Disse symptomer kan forekomme i forskellige kombinationer. Men det er velkendt, at de samme symptomer kan forekomme og nogle andre sygdomme - kræft, hæmatologiske, infektiøse. Dette - den såkaldte "maske" af sygdommen.

    For at diagnosticere med sikkerhedSLE og at udelukke andre årsager har brug for at foretage laboratorieundersøgelse. Kombinationen af ​​positive symptomer karakteristiske data for laboratorieprøver at diagnosticere tillader op til 99%. Undersøg blod for tilstedeværelse af autoantistoffer specifikke proteiner dvs. danner komplekser med kroppens eget væv og skader stoffet.

    Den største diagnostiske værdi er denDNA-antistoffer og antinuclear faktor (ANF). Derudover et vigtigt træk er laboratoriet såkaldte "LE-fænomen", der defineres af specifikke agglutination af blodlegemer. Navnet stammer fra det latinske navn "Lurus Erythematosus» sygdom. Ud over disse særlige laboratorieundersøgelser hos patienter med SLE er gjort en masse "normale" blod-og urinprøver. Dette er nødvendigt for at kunne foretage en korrekt vurdering af situationen i de forskellige faser af behandlingen.

    Med hensyn til nyre biopsi, er det ikke nødvendigtså meget til diagnosen (dog i nogle tilfælde det er diagnosticeret SLE ifølge nyrebiopsi) for at afgøre, hvor mange behandlingsstrategier. Det faktum, at mere end 80% af patienter med SLE har nyresygdom. Sværhedsgraden af ​​denne skade er meget anderledes, og se præcis, hvor meget den beskadigede nyre væv kan kun betragtes som vævet under et mikroskop, der er - ved at udføre en biopsi.

    I mellemtiden, lupus nephritis (nederlagnyre) er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af SLE og kræver mere aggressiv behandling. Derfor nyre biopsi med til at bestemme de doser af lægemidler, indgivelsesmåden og varigheden af ​​den primære behandlingsforløbet.


    Spørgsmål №4. Kan vi undvære hormoner og kemoterapi? Og hvorfor narkotika bør tages så lang tid?

    I tilfælde, hvor det ikke er en kutan formnemlig systemisk lupus erythematosus, når der er skader på nyrer, centralnervesystem, hjerte, lunger - undvære immunosuppressiv, dvs. undertrykke immunresponset, terapi bør ikke være. SCR hører til den kategori af sygdomme, hvor behandlingen er nødvendig for at udføre.

    Indtil midten af ​​det tyvende århundrede, før indførelsen afkortikosteroider i klinisk praksis (hormoner, hvoraf den ene er prednisolon), tilskrives SLE sygdomskategorier med en håbløs prognose. Prednisolon undertrykker immunresponser og derved minimerer aktiviteten af ​​sygdommen. Dens anvendelse har reddet livet for mange tusinder af patienter med SLE.

    prednison behandling begynder umiddelbart efterdiagnose og tilbringe en meget lang tid. Endvidere skal dosis være høj. Hvis dosis eller behandlingsvarighed er utilstrækkelige, så enhver forbedring vil ikke komme på alle, eller efter en periode med forbedring (dette kaldes en remission) udvikle forværring.

    Men en af ​​prednisolon er ikke nok. For en vellykket behandling kræver brug af lægemidler kaldet cytostatika. Bogstaveligt, navnet betyder "at standse celler." Med henvisning til tilfældet med SLE virkninger på celler i immunsystemet. Cytotoksiske midler begyndte at bruge de 70-erne af XX århundrede, hvilket resulterer i overlevelse af patienter med SLE var steget til 90%.

    Endvidere er anvendelsen af ​​cytostatika tilladerreduceret dosis prednison, og derfor sine bivirkninger. Hvilke cytostatisk og i hvilken form til at udpege - beslutter speciallæge på baggrund af en omfattende undersøgelse, herunder data nyre biopsi.


    Spørgsmål №5. Hvad skal jeg gøre for at undgå at vinde vægt, idet prednison? Er det muligt helt at afskaffe dette stof over tid?

    Prednisolon - et hormon ligner det naturligecortisol. Cortisol er produceret af binyrerne og har et bredt spektrum af handling. Det er involveret i reguleringen af ​​vand og salt, kulhydrat, protein og fedt metabolisme, fastholder blodtryk, anti-inflammatorisk, immunosuppressive og protivoalergicheskim (dvs. undertrykke immunreaktionen) handling.

    I SLE, samt i en række andresygdomme, såsom bronchial astma, rheumatoid arthritis, kronisk glomerulonephritis, er terapeutisk virkning opnås på grund af det immunosuppressive, antiinflammatoriske og antiallergiske aktiviteter prednisolon.

    Effekt på metabolismen, samtirriterende på maveslimhinden er bivirkningerne. Undgå dem helt umuligt, fordi den terapeutiske dosis prednisolon væsentligt større end de naturlige niveauer af kortisol i kroppen, men det er muligt at reducere bivirkninger til et minimum, forudsat at de nødvendige forholdsregler.

    Systemisk lupus erythematosus: Spørgsmål og svarFørst og fremmest, at patienten modtager prednison,bør gennemgå periodisk undersøgelse af maven - gastroskopi. For at beskytte maveslimhinden overliggende udpegede agenter såsom Almagelum, samt lægemidler, der reducerer mavesyre (ranitidin, famotidin, og andre.).

    At forhindre overtrædelser af vand-salt metabolisme,især hos patienter med nyresygdom, skal du nøje overholde en salt-fri kost. Ellers vil prednisolon forsinke kroppens natrium (som salt, ligesom du skal huske fra skole kemi kursus - er natriumchlorid), og bag det og vandet. På grund af dette, navnlig i de indledende stadier af behandlingen, når den antiinflammatoriske og immunosuppressiv virkning endnu ikke er indtrådt, og kan opleve hævelse stigning blodtryk.

    Salt-fri diæt indebærer total udelukkelsepodsalivaniya fødevarer under tilberedningen, hvilket betyder, at det er nødvendigt at opgive kød, fisk og konserverede grøntsager, saucer, marinader, pickles, røgvarer, mineralvand, samt pølse og ost. Hjemmelavet mad er ikke saltet på alle.

    Til forebyggelse af fedme og diabetesdiabetes bør udelukkes kulhydrat (sukker, slik, chokolade, kager, pasta) og animalske fedtstoffer (smør, fede kød).

    Umiddelbart opstår spørgsmålet - hvad er så? Frugt, grøntsager, ost og mejeriprodukter, fuldkorn, magert kød, saltvandsfisk. Af den måde, beskytter deres forbrug bevægeapparatet mod virkningerne af prednison om udveksling af kalium og calcium.

    Med hensyn til afskaffelse af prednisolon, denbør bestræbe sig på ikke at gøre det. Det forhold, at SCR er ikke så meget en sygdom som livslang tilstand. Dette refererer til den tilstand af immunsystemet, som er ved at blive sat op i begyndelsen af ​​sygdommen mod kroppens egne væv, fastholder stemningen i mange år og årtier, selvom al denne tid er gemt klinisk og laboratorie remission.

    Derfor, efter hovedretten for behandling er nødvendigkonstant forfølger den såkaldte "vedligeholdelsesbehandling", ellers mange gange det øger sandsynligheden for tilbagefald. Understøttende terapier omfatter lavdosis prednisolon (0,5-2 tabletter per dag) og i nogle tilfælde, cytostatika, også i små doser.

    Vedligeholdelsesbehandling har minimalbivirkninger, men selvfølgelig skal det udføres under tilsyn af specialister. Derfor bør patienter observeres i SLE reumatolog eller nephrologist for livet. Self-ophør af behandlingen er uacceptabelt.


    Spørgsmål №6. Kan jeg fortsætte med at arbejde, studere? om handicap i SLE Obligatorisk?

    Under sygdomsaktivitet, når den holdesvigtigste løbet af behandlingen tager mindst seks måneder, og ofte 10-12 måneder, det er nødvendigt for et længere ophold på hospitalet, den gentagne re-hospitalsindlæggelse. Aktuel immunosuppressiv behandling kræver streng medicinsk kontrol.

    Endvidere inhiberer ikke kun immunosuppressionabnorm immunreaktion, men også et normalt immunsystem, så patienter, der fik prednison og cytotoksiske lægemidler i terapeutiske doser, er modtagelige for nogen virale og bakterielle infektioner. Dette betyder, at for at undgå komplikationer er nødvendigt for at minimere ture til transport, ophold i overfyldte steder.

    Så på det tidspunkt vigtigste løbet af behandlingenarbejde og studere behov skal standses - mindst et år. Normalt er lavet Gruppe II handicap. Efterfølgende når remission af sygdommen og overgangen til støttende pleje, er evnen til at arbejde reduceret (selvfølgelig, hårdt fysisk arbejde og aktiviteter i forbindelse med erhvervsbetingede risici, er udelukket).


    Spørgsmål №7. Er det muligt at føde hos patienter med SLE?

    Systemisk lupus erythematosus: Spørgsmål og svar
    Graviditet og fødsel øger risikoen i SLEforværring af sygdommen. Nogle former af sygdommen i sig selv føre til abort og abort. Desuden kan indtagelse af visse cytostatika forårsage udvikling af medfødte defekter hos fosteret. Derfor graviditet er uønsket for patienter med SLE.

    Men i tilfælde af længerevarende stabilremission, hos patienter i lavdosis prednisolon og medicin for at forebygge sygdomsrelaterede aborter, under konstant opsyn af specialister, graviditet er mulig. Især har vi i mange år har set flere patienter, der med succes fødte sunde børn og forbliver i remission.

    Afslutningsvis vil jeg gerne endnu en gang understrege, at SCRDet falder ind under kategorien af ​​sygdomme, hvor rettidig behandling er korrekt matchet til radikalt ændre skæbnen for patienterne og giver mulighed for at forny et fuldt liv i årtier. Selvfølgelig under regelmæssig lægekontrol og i nøje overensstemmelse med alle anbefalinger.

    Efterlad et svar