Godartede levertumorer: diagnose og behandling

indhold

  • Godartede tumorer i leveren
  • Diagnose af lever godartede tumorer
  • Behandling af levertumorer dobrakachestvennyh



  • Godartede tumorer i leveren

    Godartede tumorer i leveren i de flestedens lave-symptom klinisk godartede tumorer afledt fra epitelvæv såsom (hepatocellulær adenom, etc.), eller fra stromal og vaskulære elementer (hæmangiom et al.).

    Lad os kort beskrive de vigtigste.

    hepatocellulært adenom - Klinisk godartet malosimptomnoadenom tumortype, på vej ud af hepatocytter, ofte afgrænsede kapsel. Med kraftig vækst af tumoren kan bryde med beskadigelse af blodkar og blødninger.

    Fokal nodulær hyperplasi af leveren - Klinisk godartet malosimptomnohævelse af den centrale del er repræsenteret ved ar bindevæv og perifert - uzelkovotransformirovannoy gepatotsellyulyarioy klud. Ofte ses i tumorfoci af nekrose og blødning. Som regel er det ikke udvikle sig i en syge lever, derfor undertiden benævnt "repræsentation skrumpelever."

    Nodulær regenerativ hyperplasi af leveren tæt, og nogle gange kombineret med kontaktpunktetnodulær hyperplasi i leveren. I modsætning til sidstnævnte blev det frembyder betydeligt mindre bindevævselementer. Det kan betragtes som forstadier gepatotsellyulyarioy carcinom. Nogle gange, når væksten af ​​tumorcellerne klemmes store galdegange eller store grene af portåren. Som regel er det ikke udvikle sig i en syge lever.

    hemangioma af leveren - Klinisk godartet malosimptomnotumorer, der stammer fra vaskulær, hovedsagelig hepatiske venøse komponenter. Henviser synes at betyde mest genkendelige af godartede levertumorer.

    Alle større typer af godartede tumorerLeversygdomme er oligosymptomatic. I mange tilfælde finde dem refererer til tilfældige fund. Ved større størrelser og den tilsvarende placering af tumor undertiden symptomer på kompression af galdevejene, mindst - symptomer på portal hypertension.


    Diagnose af lever godartede tumorer

    Leveren er normalt ikke signifikant forøget (med undtagelseer store hæmangiomer). Perifert blod ændres ikke. Indholdet af a-fetoprotein carcinoembryonisk antigen, aminotransferaser, GGTF, alkalisk phosphatase, LDH, og GDH, serumbilirubin inden for normale grænser. Undtagelserne er patienter, der har godartet levertumor udvikler sig på baggrund af de aktive diffuse leversygdomme.

    Godartede levertumorer: diagnose og behandlingAf informative instrumentelle metoder. Radionuklid lever scintigrafi udføres som sædvanlig med mistanke surround processen i leveren i to fremskrivninger. Med denne metode er det muligt at detektere en tumor diameter på 4,5 cm eller mere. I forbindelse med denne metode har fundamental betydning i anerkendelsen af ​​hæmangiomer, da de tre andre typer af tumor er ofte mindre. Når hæmangiomer 4-5 cm størrelse af leveren og en tumor er påvist i 70-80% af patienterne. Med hjælp af ultralyd under leveren hemangioma opdaget hyperekkoisk, godt afmærkede grad. Ofte, især i den venstre lap, klart synlig vaskulær pedicle.

    Differential diagnose på dette tidspunkt føralle udført med de parasitiske lever cyster (hydatid sygdom). Til fordel for sidstnævnte en positiv reaktion på hydatid antigen reaktion Katsoni, samt inden for påvisning af tumor dannelse af forkalkninger.

    Opgjort tomografisk undersøgelseDet giver data tæt på ultralyd resultater, men ofte giver diagnostisk og yderligere oplysninger om den første betingelse af de omkringliggende væv og organer. Tseliakografiya mest informative i erkendelse af hæmangiomer. Normalt klart synlige hypervaskulære områder med klare grænser, der gør det muligt at påvise en størrelse på 2-3 cm hemangioma og mere i 80-85% af patienterne.

    Indirekte radionuklid angiografi, udført under anvendelse gammakamery giver lignende, men mindre nøjagtig end med tseliakografiey resultater.

    Under ingen hepatocellulære adenomer tendens galdegangene. Derfor under den radionuklid galde scintigrafi i adenomer kan registrere "tavse zoner".

    I diagnosticering af hepatocellulært adenom, fokalnodulær hyperplasi af leveren og nodulær regenerativ hyperplasi af leveren spiller en afgørende rolle observation (under ultralyd og computertomografi) leverbiopsi. Kompleksiteten af ​​den morfologiske vurdering af det resulterende materiale kræver ofte undersøgelse af dets morfologi og cytologi, der er specialiseret inden for leversygdom.

    Den differentialdiagnose udføres indenmed kun de mest almindelige godartede tumorer i lever, efterfulgt af maligne tumorer. I de senere år er det i stigende grad genstand for differential diagnose bliver en slags samlingspunkt fedtlever, især i tilfælde, hvor baggrunden af ​​fokal fedtdegeneration forekomme afrundede dele af den intakte lever. Disse steder er af forskellig tæthed med steatosis, og forskellen er helt klart indspillet med hjælp af ultralyd og computertomografi. Disse psevdoopuholevye uddannelse er normalt ikke synlig på radionuclidscintigrafi leveren. Men denne differential-diagnostiske funktion er ikke meget pålidelige. En afgørende rolle i afsløringen af ​​fokal fedtdegeneration spiller en observation af en leverbiopsi.


    Behandling af levertumorer dobrakachestvennyh

    Hepatocellulært adenom, fokal nodulærhyperplasi af leveren og leveren nodulær regenerativ hyperplasi i medicinsk og kirurgisk behandling, som regel, ikke har brug for. Undtagelsen er en tumor komprimerer galdegangene. I disse tilfælde er der indikationer for leverresektion respektive segmenter. Metoder til sekundær forebyggelse. For alle typer af benigne levertumorer forbudt stoffer som p-piller, anabolske steroider. Ikke anbefalet indtag af lægemidler, såsom phenobarbital og ziksarin. Store hæmangiomer, klemme galdegangene fjernet kirurgisk.

    Alle patienter har behov for konstant medicinskobservation. Når først opdagede tumor undersøgelse udført efter 3-6 9-12 måneder, så -. 1 gang om året. Ud over de sædvanlige undersøgelse af patienten med Kurlov bestemmelse af leveren størrelse, undersøge niveauet af bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, GGTF, GDH og LDH og-føtoprotein og carcinoembryonisk antigen.

    Efterlad et svar