Urolithiasis er kendt med dyb antikviteter. Urinsten fandt folk fra de egyptiske mumier, døde og begravet før vores æra. For nylig har der været en åbenbar vækst i denne patologi i alle verdens regioner. Ifølge forskellige forfattere forekommer urolithiasis mindst 1-3% af befolkningen. Hvorfor dannes nyresten?
Indhold
Årsager til dannelsen af nyresten
Det forenede vedtagne koncept for syologi og patogenese af sygdommen eksisterer ikke. Urolithiasis eller nyresten er en flerfarvet sygdom. Under visse betingelser, der er skabt i kroppen, kan stenformation forårsage en, mindre ofte - flere faktorer. Liste hovedet. Det har længe været bevist, at en af hovedfaktorerne er det høje indhold af mineralsalte i drikkevand. Derfor findes denne sygdom oftest i de regioner, hvor vandet er hårdere.
Urinske sten er dannet i urinvejen: I en kop, Lochank, Blære. Således er overtrædelsen af udstrømningen af urin det vigtigste etiologiske øjeblik i form af dannelse af koncrementet.
Det har vist sig, at manglen på vitamin A fører til dannelsen af sten i urinsystemet.
En anden vigtig årsag er den lokale urinvejsinfektion. Desuden eksisterer der ikke en specifik mikrobe, enhver infektion kan føre til urolithiasis. Derfor er det så vigtigt i et rettidigt og tilstrækkeligt at behandle den inflammatoriske proces i nyrerne og urinvejene. Sørg for at holde denne behandling under hensyntagen til resultaterne af urintests, bakterielle afgrøder og følsomhed af patogenet til antibiotika.
Ofte fører endokrine sygdomme fremkomsten af denne sygdom, forskellige udvekslingsovertrædelser.
Derudover kan årsagen til nyreskader, knogler være; Bidrage til dannelsen af sten og nogle lægemidler.
Anatomi af det genitourinære system
Kliniske symptomer på sygdommen afhænger stort set af lokaliseringen af stenen i urinegenskabet. Derfor, før de beskriver symptomerne, er det nødvendigt at præsentere urogenitalt systemets anatomi.
Urinsystemet omfatter nyrer, urtere, blære og urinrør.
Nyrerne er et parret organ og er placeret i lændehvirvelområdet. De ligger på siderne af rygsøjlen på niveauet af de 1. og 2. lumbal hvirvler. Højre nyre normalt for flere centimeter under venstrefløjen.
Nyrer har en form for en stor bob. Overfladen af deres glatte, mørkebrune, den ydre kant er konveks, intern - konkav. I feltet i indersiden er der porte, hvor nyrevenen indbefatter renalarterien, nerver, lymfekarre og ureter. Blood nyre system er meget udviklet. Renalarterie har et mægtigt træ.
Udenfor nyrerne er dækket af en fibrøs skal, der er et fedtlag over det, og forsiden og bagsiden af nyren er dækket af fascia.
Renalstof på sektionen består af to lag: Udendørs - Cortical og Intern-Cerebral. Det kortikale lag indeholder nyrekalv og er opdelt i skiver.
Hjernelaget består af kollektive tubuages og er opdelt i uddannelse, kaldet pyramider. Baserne af pyramiderne er rettet til den ydre overflade af nyren, og dens toppe - til sinus. Toppen af flere pyramider er normalt forbundet i formationen, kaldet elever. Hver nippler gennemsyret af huller af kollektive kanaler, der åbner i små kopper. Flere kopper kombineres i 2-3 store kopper, som igen går ind i en loyalitet. Renal Lohanka fortsætter med uretørret.
Den vigtigste strukturelle enhed i nyrerne er nephron bestående af renal kalv, overbevist tubuli og sløjfer genley. Hver nyre indeholder op til 2 millioner nefroner.
Fysiologien i nyrerne er meget kompleks og ikke fuldt ud undersøgt. Nyrernes hovedopgave er fordelingen af brugt proteinmetabolisme fra kroppen, herunder nitrogenholdige stoffer.
For at tildele op til 1,5 liter urin om dagen, skal nyrerne filtreres op til 100 liter blod. Intensiteten af blodgennemstrømning i nyren er så stor, at næsten 20 gange intensiteten af blodcirkulationen af ethvert organ. Nyrerne passerer sig gennem sig hvert 7. minut. Alt blodvolumen.
Symptomer på urolithiasis
Lad os gå tilbage til kliniske symptomer på urolithiasis. Manifestationerne af sygdommen afhænger stort set af stenens placering, men ved lokalisering kan der være smerte i nedre ryg og patologiske ændringer i urinen. Hvis stenen er placeret i en kop, så vises smerten kun, når stenen skiftes til kopens hals, når der er en stigning i det intravenøse tryk. Så snart udstrømningens overtrædelse afvikles, falder smertesyndromet straks. Hvis du finder en sten i nederdelen af smerten i smerten. Forskydningen af stenen i urineren kan føre til udvikling af nyrecolik - den vigtigste manifestation af urolithiasis (med nyresten, det observeres hos 50% af patienterne og ved 95-98% af uretrene). Den akutte krænkelse af udstrømningen af urin på grund af blokering af urineren fører til strækningen af LOCHER og nyrekapslen, hvilket forårsager den stærkeste smerte, som fra taljen langs ureteterrummet er bestrålinger til inguinalområdet og kønsorganer. Angreb af urolithiasis eller kolik opstår som regel pludselig uden synlige grunde; Nogle gange spilles en provokerende rolle ved motion, ryster, når du kører på en cykel eller motorcykel på en ujævn vej og andre. Smerter er så intense, der gør patienten rushing på jagt efter poser for at reducere dem. Den patient, der led en nyrekolik, husker han i mange år denne smertefulde smerte og er også bange for gentagelse. Den typiske manifestation af angrebet er både en krænkelse af vandladning manifesteret af hyppige smertefulde indtrængen. Renal colic kan ledsages af kuldegysninger, feber, acceleration af ESP, leukocytose og Hematuria. Ofte fortsætter det med et symptom kompleks af akut mave, som kræver differentiel diagnostisk søgning.
Diagnose af urolithiasis
Diagnose af urolithiasis kun på grundlag af kliniske symptomer er umuligt. Nøjagtig diagnose er etableret efter radiologiske og ultralydsundersøgelsesmetoder. X-ray-kontrast sten (oxalat og phosphat) er tydeligt synlige på sightsets. Uraban, protein, cystein og xanthinsten er unødvendige i et gennemgangsbillede og kaldes derfor røntgenstråle.
Ofte bliver diagnosen klar efter ultralydstudiet af nyrerne. Når sonografi er det muligt at registrere både røntgen- og røntgenbetonning. Ultralyddetektion af koralsten er normalt ikke svært. Med sonografi ser det ud som en ekkogogen struktur, der fylder hele kagen af nyren helt.
Ultralyd og røntgenstudier er komplementære metoder, og i uklare tilfælde skal der udføres parallelt.
Behandling af urolithiasis
Behandling af urolithiasis er oftest omfattende: narkotika, operationel, instrumental, fysioterapeutisk, spa, kost. Sandt nok, i de senere år, har læger som regel stoppet med at anbefale strenge kostvaner. De lægemidler, der anvendes til alle former for urolithiasis, indbefatter angioprotektorer, antiagregants, antiinflammatoriske, diuretiske, antiardiske, vegetabilske præparater. Derudover omfatter den føderale industristandard for urolithiasis vitaminer af gruppe B, E og K, antiform og sedativer. Kun lægens høje professionalisme og den klare ide om sygdommens stadium vil give dig mulighed for at vælge den rigtige terapeutiske taktik og undgå polypragmasia, der fører til de høje omkostninger ved kursusbehandling og fremkomsten af uønskede og farlige komplikationer.
I tilfælde af påvisning af uragany sten korrigeres det af krænkelser af purinetabolisme og er foreskrevne litholitiske midler. For at gøre dette skal du bruge lægemidler, der reducerer dannelsen af urinsyre, stimulerer dens udskillelse og citratblandinger, der øger urinens pH. Den mest slående repræsentant for den første gruppe af lægemidler er allopurinol, som har evnen til at hæmme enzymet Xantinaoxid og reducere dannelsen af serumrydder, hvilket forhindrer deres nyreseposition. Bennzobromaron har en udtalt uricosurisk virkning på grund af hovedsagelig hæmning af absorptionen af urinsyre i proximale nyrekanaler og en stigning i dens fremhævning af nyrerne. Med henblik på litholithisering af nyrekoncektioner, der består af urater, er citratblandinger ordineret (Briemagne, Uralitis), hvis anvendelse ofte er vellykket. I forhold til andre typer sten bruger slibemidler næsten upraktisk.
Hvordan man stopper angrebet af nyrens colic
Behandling af Renal Colic-angrebet er rettet mod at eliminere refleksspasmerne af glatte muskler af nyreløjne og urinteren, lindring af smerte syndrom. Til dette formål anvendes termiske procedurer, analgetika (før deres formål er det nødvendigt at eliminere tilstedeværelsen af anden patologi og komplikationer af urolithiasis, såsom pyelonefritis) og spasmolytika. Traditionelt anvendes M-cholinoboblere som sidstnævnte (atropin, platiphyllin, metacin) og lægemidler af myotropiske virkninger (hydrochloridukke). De er ofte ordineret i kombination med analgetisk metamizol og administreret parenteralt. I mangel af virkning anvendes opioid analgetika (præference gives til lægemidler, der tilvejebringer antispasmodmodisk virkning på ureteteraler - Promedol og Gunopon). Med ineffektiviteten af konservativ terapi for at genoprette passagen af urin udføres kateteriseringen af ureter og endoskopisk fjernelse af sten eller operationel behandling.
Med infektiøse inflammatoriske processer i urinsystemet er det nødvendigt at tildele antibiotika efter bakteriologiske undersøgelser af urin og opdage følsomheden af det dedikerede patogen til et specifikt lægemiddel. Kurser for antibakteriel terapi uden disse metoder er ofte helt ubrugelige og føre til udvikling af dysbiotiske effekter og løst fald i immuniteten.
I fremtiden er patienten ønskelig at udpege lægemidler af plantens oprindelse. Brug ofte gebyrer, hvis komponenter vælges under hensyntagen til farmakologiske virkninger. Påfør medicinske planter med diuretikum, antiinflammatorisk, antiseptisk virkning, såvel som at bidrage til fjernelse af småstørrelser eller sand. Diuretisk effekt af enebær, persille, birk blade, feltkopbåd på grund af tilstedeværelsen af æteriske olier, saponiner, silicater i dem. Tilstedeværelsen af tanniner og vandbutin i tolnikansk, pære og blade Bruborries giver antiinflammatorisk virkning. Kamille og gulv-gulvholdige phytoncides besidder antiseptiske egenskaber og rosehip, cornflower, farvning og nælde dyster og nælde på grund af fjernelse af salte og urinsyre - litholitic. Varigheden af kursusbehandling er strengt individuel. Effektivitetskriterier evalueres nødvendigvis ved passende kontrolmetoder.
Kun de patienter, der har dimensioner og form af stenene, skal sendes til de balneologiske resorts, samt patienter 1,5-2 måneder efter fjernelse af sten med operationel eller konservativ måde.
Indtil 1980. Den prioriterede metode til behandling af nephrolithiasis var den operationelle fjernelse af sten. Højt traumatisk og lav effektivitet tjente en stor procentdel af tilbagefald som et motiv til at finde fundamentalt nye tilgange til at løse dette problem.
Siden 1980. I Tyskland (og fra 1987. Både i Rusland) anvendes en fundamentalt ny metode til behandling af urolithiasis - fjern chok-bølge lithotripsy. Til dato er metoden blevet førende til behandling af denne kategori af patienter og anvendes i 80-90% af patienterne. Åbne kirurgiske operationer er kun 10-15%.
Yderligere fremskridt med behandlingen af urolithiasis blev indført i praksis med minimalt invasive endoskopiske metoder.
Paraffin og sten
I de seneste tre år er en ny ikke-invasiv metode til behandling af urolithiasis udviklet af det russiske selskab blevet bredt anvendt i Rusland «Fisomed». Essensen af metoden er at bruge til ødelæggelsen af sten i en specielt behandlet paraffin. Unik teknologisk forarbejdning gjorde det muligt at øge og fuldt ud realisere, at dets evne til positivt at påvirke urinsystemet. Plader fra dette stof er overlejret på kroppen inden for nyrer i lang tid (fra flere måneder til et år eller mere). Som et resultat af konstante terapeutiske virkninger er den funktionelle evne af nyrerne stigende, urodynamikken forbedres, manifestationer af den inflammatoriske proces. Stenen under påvirkning af paraffinforbindelser er gradvist kollapset, og i form af sand fremhæves med urin. Fraværet af en skadelig virkning på menneskekroppen i kombination med den maksimale helbredende virkning gør det muligt at anvende metoden uden nogen begrænsninger, og muligheden for, at dens anvendelse i ambulante betingelser kan udvide arsenal af urologer klinik.
Urologi af det nuværende årtusind vil utvivlsomt være forebyggende og stole på metoderne til forebyggelse og tidlig påvisning af sygdomme. Fremkomsten af nye teknologier i behandlingen af urolithiasis gør det muligt at bemærke de tendenser, der vil dominere og i de efterfølgende år. Deres hovedfokus, ifølge formanden for det russiske samfund i Urologov Acad. Ramne N.MEN. Lopatkin, du kan bestemme formlen: «At opnå det maksimale resultat med minimal invasion og omkostningerne ved proceduren».
