Abscess er en afgrænset akkumulering af pus i væv og organer. Årsagen til forekomsten af abscesser er patogenerne af purulent infektion. Behandling kun kirurgisk - dissektion og dræning af hulrummet af abscess.
Indhold
Begrebet abscess
Abscess (Synonym Equil) - GNOTs afgrænsede akkumulering i forskellige væv og organer. Abscess skal skelnes fra Phlegmon (spildt purulent betændelse i væv) og empiemer (akkumulering af pus i kropshulrum og hule organer). Ofte skyldes udseendet af en abscess på grund af purulent infektion, hvis patogener (Staphylococcus, intestinal Wand, Protea osv.) trænge ind udefra (eksogen infektion). Derudover er der ofte tilfælde af endogen infektion i formidlingen af processen eller overførslen af forårsagende infektionsmidler fra nabolande eller fjerntliggende organer. For eksempel, odontogene, paratronzillære, subiaphragmale abscesser, metastatiske abscesces af lungerne, hjernen, nyre, hjerte, milt osv. Indledning i vævskoncentrerede opløsninger af lægemidler, for eksempel en 25% opløsning af magnesiumsulfat, kan ledsages af aseptisk nekrose, efterfulgt af dannelsen af abscess.
Funktionen ved abscess er tilstedeværelsen af en pyrogenmembran - den purulente hulrums indre væg, der er skabt af det omgivende fokus for inflammation af væv (manifestation af kroppens normale beskyttelsesreaktion). Pyrogenmembranen er lagt ud med et granulært væv, det nedbryder den purulente nekrotiske proces og producerer ekssudat.
Med overfladiske abscesser er lokale manifestationer præget af klassiske tegn på inflammation (rødme, hævelse, smerte, lokal temperaturstigning, funktionel svækkelse), undertiden bestemt. Med tuberkuløs spondylitis udbredes PU'erne ofte af de interstitielle slidser væk fra stedet for den første forekomst (for eksempel på den mediale overflade af hofte), der danner overskydende abscess (understrøm).
De vigtigste manifestationer af abscesserne
Generelle kliniske manifestationer af abscesser er typiske for purulente inflammatoriske processer af lokalisering: en stigning i kropstemperaturen fra subfebril til 41°C (i alvorlige tilfælde), generel lidelse, svaghed, appetitab, hovedpine. I blodet observeres leukocytose med neutropylose og leukocytskift til venstre. Soe er normalt øget. Graden af disse ændringer afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces. I det kliniske billede af abscesser af forskellige organer er der specifikke træk på grund af lokaliseringen af processen. Resultatet af abscesset kan være spontan obduktion med et gennembrud udad (abscess subkutant væv, mastitis, paraproititis osv.); Gennembrud og tømning i lukkede hulrum (abdominal, pleural, i hulrummet af joint og andre.); Gennembrud i rydning af organer, der kommunikerer med det ydre miljø (tarm, mave, blære, bronchi osv.). Abscessens tomme hulrum under gunstige forhold reduceres i størrelse, falder ned og udsat for ardannelse. Med ufuldstændig tømning af abscesshulrummet og dens dårlige dræning kan processen gå ind i kronisk for at danne en fistel. Gennembrud af pus i lukkede hulrum fører til udviklingen af purulente processer (peritonitis, pleuritis, perikarditis, meningitis, arthritis osv.).
Diagnose og behandling
Differentiel diagnose udføres med et hæmatom, en bunke, forfaldne tumor. I dette tilfælde har diagnostisk punktering stor betydning, hvilket også tillader bakteriologisk forskning - udvælgelsen af patogenet og definitionen af dens følsomhed overfor antibiotika.
Diagnosen af abscess er en indikation af operationel indgreb, hvis formål (uanset lokalisering af processen) er åbningen af det purulente hulrum, dets tømning og dræning.
Behandling af små overfladisk beliggende abscesser af subkutant væv udføres på ambulant basis. Drift kan udføres under lokal infiltration anæstesi NOVOCAINE, LIDOCAINE ELLER INTRAVENOUS ANESTHESIA.
I andre tilfælde, såvel som i mistænkt abscess af indre organer, er patienter underlagt hastende hospitalsindlæggelse i den kirurgiske afdeling. Med nogle abscess, for eksempel lever, lys, undertiden udfører punktering med en aspiration af pus og den efterfølgende indførelse af antibiotika abscesser, enzympræparater i hulrummet. Resektion af organet (for eksempel lunge) sammen med en abscess som en radikal strømningsmetode gælder kun med kroniske abscesser. Med de dannede abscesser i hjernen med en velegnet kapsel er det muligt at fjerne en abscess sammen med dens kapsel.
Behandling efter åbning af abscess er den samme som behandlingen af purulente sår. Patienter tilvejebringer fuld-flettet afbalanceret ernæring, de kan blive vist transfusion af blodpræparater, blodsubstitutter. Antibiotika er ordineret med følsomhed over for dem mikroflora. Specifik terapi anvendes - Staphylococcal Aetoksin, specifik gamma globulin. I Abscess, der udvikler sig på baggrund af diabetes af sukker, kræves der en korrektion af nedsat metabolisme.
Prognosen med en rettidig måde til behandling af overfladisk beliggende abscesser, der er let tilgængelige for operationel indgreb, i de fleste tilfælde gunstige. Under sen operation er en ubesværet afløb af abscess muligt at overgå til en kronisk form og generalisering af infektion.
