Behandling af Moma livmoder er et meget vanskeligt problem, t.Til. På trods af hormonafhængigheden er denne tumor meget heterogen (heterogent i det væsentlige eller oprindelse).
Indhold
Kirurgi
I første omgang bør det afsløres ubetinget vidnesbyrd om kirurgisk behandling:
- Store dimensioner af myatagtig modificeret livmoder (den samlede værdi svarer til livmoderen 14 uger af graviditeten)
- Livmoderblødning ledsaget af kronisk hypokromisk anæmi
- Hurtig tumorvækst
- Akut ernæringsmæssig overtrædelse af Mioma (vrid fødderne af underlagsnoden, nekrose af tumoren)
- Kombination af livmodermisa med tilbagevendende eller atypisk endometrisk hyperplasi, ovarie tumor
- Overvågning, blære, blære, endetarm, endetarm (intralentent, retrocervisk mioma, node placeret i prepostervævet)
- Tilstedeværelsen af en myatøs knude i området af rørvinklen i livmoderen, som forårsager infertilitet
- crested og ceroys–Frisk lokalisering
- Ikke-udkastning og voksende Mioma livmoder i postmenopausal alder.
Volumenet af kirurgisk indgreb bestemmes i vid udstrækning af patientens alder.
Op til 40 år i nærværelse af vidnesbyrd om kirurgisk behandling, hvis tekniske kapaciteter er tilladt, producerer konservativ momektomi (Fjernelse af misa med livmoderbevarelse). Det er især tilrådeligt at fjerne de makroskopiske myatøse noder af mellemstore størrelser (i diameter fra 2 til 5 cm), indtil deres intensive stigning i størrelse opstod. Den foretrukne metode er laparoskopisk. Når man løser spørgsmålet om konservativ momektomi, er det nødvendigt at tage hensyn til tumorens morphotype. Med proliferating Mioma kan du slette flere noder, men yderligere vækst fortsætter mange andre vækstrater. Derfor foregår tilbagevenden til konservativ momektomi om livmoderen i livmoderen i 15-37% af tilfældene.
Efter 40 år og postmenopausal alder i nærvær af kirurgisk vidnesbyrd er driften af fjernelse af myatøs livmoder nødvendig, t.Til. Hvis Myomas ikke regresserer postmenopause i de første 2 år, ledsages dets videre eksistens af faren for oncopatologi (adenocarcinom, sarkom). Berømte indenlandske onkolog jeg.I. Bokman (1987.) Det blev antaget, at uterusens uregelmæssigheder i postmenopausalperioden er markøren for onkopatologi af reproduktionssystemet.
Konservativ behandling udført i reproduktiv alder Umiddelbart efter at have identificeret myomatøse noder af små og mellemstore størrelser, tillader det i nogle tilfælde at sænke den yderligere vækst af tumoren, forhindre operationen at fjerne livmoderen, holde evnen til at føde et barn.
Indikationer for konservativ behandling:
- Unge alderspatient (reproduktiv og premanopausal)
- Små dimensioner af myatous modificeret livmoder (op til 10–12 ugers graviditet)
- Intermuscular placering af myomatøse noder
- Relativt langsom vækst af Myoma
- Fraværet af deformation af livmoderhulrummet (t.E. Centripetal vækst og submukosal lokalisering).
Behandlingen er at normalisere systemiske lidelser Karakteristisk for patienter med livmodermioma: Kronisk anæmi, inflammatoriske processer af livmoder og appendages, forstyrrelse af blodtilførslen af det lille bækken med overvejelse af venøs stagnation og fald i blodforsyningen, overtrædelse af den funktionelle tilstand af nervesystemet og vegetativt ligevægt. Metoderne til korrektion af systemiske lidelser omfatter følgende:
- Overholdelse af en sund livsstil (søvn normalisering, rationel ernæring, fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner, kontrol over kropsvægt);
- Normalisering af seksuelt liv
- Periodisk modtagelse af vitaminer og sporstoffer om vinteren–Forårsperiode (Gends, Pents, Aevit, Folinsyre);
- behandling af anæmi, voluble og metaboliske lidelser;
- Neurotrope virkninger, hvis patienten viser funktionerne i en disharmonary personlighed.
Hvis graviditeten er kommet, ikke engang planlagt, er det nødvendigt at bevare det, t.Til. Postpartum-involutionen af livmoderen, ammende af et barn mindst 4-6 måneder bidrager til ændringen i MOMA's histogenese, overgang til det fra at proliferere til en simpel og i nogle tilfælde at opsige sin videre udvikling. For forebyggelse af den uundgåelige fjernelse af livmoderen, med væksten af tumorer, er bevarelsen og vedligeholdelsen af reproduktiv funktion på op til 40 år. Effektiviteten af hormonbehandling er meget forskellig afhængigt af arten af hormonelle lidelser, tilstedeværelsen og densiteten af receptorer i myomatøse noder og myometri. Sidstnævnte hersker i ikke-eliminative momaer af små størrelser, der hovedsageligt består af den glatte muskelcellekomponent. I fibromer, hvor stromdelkomponenten hersker, såvel som i knudepunkter af store størrelser, er hormonale receptorer normalt fraværende. Derfor er hormonbehandling hos disse patienter lidt effektiv.
