Multiple myelom er en tumor knoglemarvsygdom, hvis substrat er maligne plasmaceller (myelomatiske celler). Til dato kan effektiv behandling stoppe sygdommens progression og med succes bekæmpe dets symptomer.
Indhold
Multiple myelom (mm) er en tumor knoglemarvsygdom, hvis substrat er maligne plasmaceller (myelomatiske celler).
Knoglemarv er et organ beliggende i flade knogler, såsom ribben, hvirvler, kraniet, bækkenben. En af de vigtigste funktioner i knoglemarv - produktion af blodlegemer. Knoglemarv frembringer forskellige blodlegemer: Erythrocytter, der bærer oxygen i væv, leukocytter, der danner immunsystemet, blodplader, der sikrer blodpropper og stopper blødning.
Immunsystemet består af forskellige celler, immunsystemets hovedopgave - kampen mod infektioner. Lymfocytter er nogle af cellerne, der udgør det komplekse kompleks af immunsystemet. Lymfocytter er opdelt i to klasser - T-lymfocytter og in-lymfocytter. Plasma-celler er de mest modne in-lymfocytter. Normale plasmaceller udskiller og skelner forskellige immunoglobuliner, der udfører humoral immunitet og beskyttelsen af kroppen fra infektioner.
Sunde blodlegemer er avl bestilt og kontrolleret og adlyder visse processer i kroppen.
Ved flere myelom bliver plasmacellen uregelmæssig, malign, ukontrollbelt multiplicerer som følge af progressionen af tumor i knoglemarven, antallet af maligne plasmaceller fra en art øges dramatisk. De fylder knoglemarven og forstyrrer produktionen af normale blodlegemer af alle tre typer. Som regel syntetiserer disse celler en type patologisk immunoglobulin, produktionen af normale immunoglobulin falder, hvilket forårsager udviklingen af immundefekt og højfrekvensen af infektiøse komplikationer. Patologisk protein, der producerer smeltende celler, rammer nyrerne.
Melo mand kaldes normalt «Mange», T. Til. , Som regel findes der flere foci af neoplasmer i knoglerne, som kan føre til brud. Nemlig: i ryggen af rygsøjlen, bækkenet, brystet, skulderen og hoftebæltet og endda en kraniet, mens ikke karakteristisk for knoglerne af hænder og fødder, underarm og ben.
Nogle gange er ændrede plasmaceller kun fundet i en, separat taget del af kroppen (normalt i en af knoglerne). Denne sygdom hedder ensom plasmocyt. Taktik for behandling i disse tilfælde er anderledes. Patienter som terapi er foreskrevet bestråling og om muligt operationel behandling med yderligere regelmæssig kontrol over analysen af blodet, som er i stand til at opdage den videre udvikling af myelom i rettidig måde.
Udbredelsen af flere myeloma - 7,5 tilfælde pr. 100.000 mennesker, øges frekvensen af sygdommen med alderen. Som regel er folk over 50 år gammel syge.
Den nøjagtige årsag til sygdommen er ikke kendt.
Symptomer på flere myelom
Oftest begynder sygdommen med smerter i rygsøjlen, ribbenene, knoglerne bækkenet. I en eller anden patient er de første symptomskræfter at starte en undersøgelse en kraftigt øget EE. Ofte klager patienterne om svaghed, øget træthed, i blodprøver afsløres for at reducere hæmoglobin (anæmi) eller en stigning i kreatininiveauer (nyresvigt). Symptomer relateret til stigningen i blodkalciumniveau kan forekomme hos patienter med udtalte ændringer i knoglevæv: tab af appetit, kvalme, forstoppelse, depression og døsighed.
I mange patienter bliver hyppige gentagende forkølelser, hoste og andre infektioner de første manifestationer af sygdommen, hoste og andre infektioner, især inflammationen i lungerne.
Diagnose af myelom
Som regel undersøger den første patient terapeuten, han sender også en patientmyelom til blodprøve for forskning. Hvis resultaterne af denne analyse er alarmerende, anbefaler han høring af en hæmatologekspert.
Hematologen er stadig på ambulant adgang til en forlænget blod- og urintest, hvis resultater kommer fra laboratoriet efter en eller to uger. Blod og urin undersøges ved elektroforese på tilstedeværelsen af parapretener i dem - patologiske proteiner udskilt af celler af myelom. I nogle laboratorier er en endnu mere præcis studiemetode tilgængelig – Immunofixation. Desuden skal patienten for patientens diagnose tages til undersøgelsen af knoglemarvprøven.
Oftest sendes patienten til hospitalets hæmatologiske afdeling.
Undersøgelse af knoglemarv. Knoglemarv hegn er lavet af den bageste overflade af bækkenbenet eller fra brystbenet. Det resulterende materiale undersøges under et mikroskop for at detektere myelomceller.
Knoglemarv hegn udføres under lokalbedøvelse. Den specielle nål indføres i knoglen, og ved hjælp af sprøjten opnås knoglemarvprøven. Al manipulation tager 15 minutter. Patienten oplever en ubehagelig følelse, så i mange medicinske centre udføres denne analyse under lokalbedøvelse. Hvis patienten, efter at have analysen, oplever smerte i injektionsstedet og klager over ubehag, kan du tage smertefulde værktøjer.
X-stråler. Røntgenbillede Giver dig mulighed for at se ændringerne i knoglerne, der er karakteristiske for multiple myelom, nemlig fokus på hældning af knoglevæv og frakturer. Tag normalt billeder af kraniet, rygsøjlen, brystet, ribben, bækken, skulder og femorale knogler. I nogle tilfælde udføres computerstomografi (kt) eller magnetisk resonansundersøgelse (MRI).
Urintests. I urinprøvninger (ved elektroforese eller immunophixering) bestemme den specielle type paraproeinat, som kaldes BENS-JONES PROTEIN. For forskning er det nødvendigt daglig mængde urin.
Blodprøver. Hvis patienten er diagnosticeret med myelom, foreskriver en hæmatolog en regelmæssig blodundersøgelse for at overvåge niveauet af paraprotein i blodet, samt overvåge sådanne fænomener som anæmi, hypercalcemia og overvåge nyrens funktion.
METYHEA Behandlingsmetoder
Behandling af flere myelomer forfølger flere formål:
Moderne medicinbehandling af flere myelom omfatter:
- Den patogenetiske tilgang er virkningen på mekanismerne til udvikling af tumoren og på det meget maligne stof - korrosive midler;
- Symptomatisk tilgang - Behandling af sygdommens manifestation: Forbedre tilstanden af knoglevæv - Bisfosfonater; Præparater, der reducerer sværhedsgraden af anæmi - erythropoietin; Anti-infektiøse midler - Antibiotika.
I den patogenetiske behandling af patienter med flere myelom er der i øjeblikket to forskellige strategier: intensiv kemoterapi med efterfølgende transplantation af autolog knoglemarv og kun lægemiddel anti-terapi («Standard» Kemoterapi med cytostatiske midler, behandling med innovative lægemidler).
Intensiv kemoterapi med efterfølgende autolog knoglemarvstransplantation. Intensiv kemoterapi udføres ved hjælp af høje doser af lægemidler, der tager sigte på at bekæmpe en tumor, som endvidere ikke bør beskadige cellerne i deres eget knoglemarv. Derefter, efter at tumoren falder som reaktion på et kursus af intensiv kemoterapi (opnåelse af et svar), gør patienten cellerne i deres egen knoglemarv til efterfølgende autotransplantation (patientstransplanen af sine celler) .
Ifølge resultaterne af mange undersøgelser har transplantationen af autologe knoglemarv i de nyligt syge patienter flere fordele i forhold til «Standard» Terapi: Øger både antallet af komplette remissioner og forventede levetid hos patienter hos de patienter, der er gået succesfuldt (et svar på terapi blev modtaget, uønskede fænomener blev elimineret). Denne metode til terapi har imidlertid en række kontraindikationer, herunder først og fremmest patientens alder og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Ved afgørelse om behandlingsmetoden tages der også hensyn til patientens samtykke til behandling.
«Standard» kemoterapi, Som regel anvendes den i kombination med steroidhormoner (prednison, dexamethason) og indbefatter brugen af forskellige kemoterapeutiske midler: Melfalan, cyclophosphamid, vincristin og nogle andre.
Drug Therapy Innovative Drugs. Væsentlig succes opnås i behandlingen af patienter med flere myelom i det seneste årti på grund af introduktionen i den kliniske praksis af den nye generationens lægemidler - med en fundamentalt anden handlingsmekanisme end den traditionelle («Standard») Kemoterapi. Disse omfatter registreret i det russiske inhibitor proteosom - Bortesomyb (Velcade) og immunomodulator - Lenalidomid (Revlimid). Brugen af disse lægemidler fører til en stigning i antallet af komplette remissioner og den uigenkaldelige forventede levetid for patienter. Både velcade og revlimid kan anvendes til patienter som anti-ætsende terapi med gentagelse (eksacerbation) af sygdom og induktionsterapi med efterfølgende knoglemarvstransplantation.
Ud over den ovenfor anførte behandling anvendes radioterapi, hvilket er effektiv til bestråling af smerteområder og knoglestruktion. Og nogle gange er der et behov for en kirurgisk operation for at styrke svækkede knogler, advarselsfrakturer, for at fjerne en tumor, der giver op vitale centre, for eksempel i rygsøjlen.
Valget af et specifikt behandlingsregime afhænger først og fremmest af sygdommens individuelle egenskaber i hver enkelt patient såvel som fra synspunkter og tilgange i en eller anden læge. Som de syge selv, og hans familiemedlemmer kan altid spørge den behandlende læge eventuelle spørgsmål, der interesserer dem vedrørende patientens tilstand, metoderne til behandling og eventuelle problemer forbundet med sygdommen. Mange patienter, før de beslutter, om de er enige om den foreslåede behandlingsmulighed, ønsker de at konsultere en anden specialist for at lytte til flere synspunkter.
Fuld hærdning af myelom er et spørgsmål om fremtiden, men i dag er effektiv behandling i stand til at stoppe sygdommens progression i mange år og med succes beskæftige sig med dets symptomer.
