Antallet af gravide kvinder med hjertesygdom er for nylig forøget. Til denne gruppe af sygdomme omfatter hjertefejl. Takket være forbedringen af metoder til diagnosticering og behandling af hjertesygdomme, mange «Hjerter», Tidligere dømt til infertilitet fik mulighed for at udholde og føde et barn.
Indhold
Begrebet hjertesygdom
Den normale drift af hjertet afhænger stort set af funktionen af dets ventilapparat. Hjertefejlene er først og fremmest en krænkelse af hjerteventilernes arbejde (folder, åbning og lukning af huller mellem hjertekamre såvel som mellem hjerte og store fartøjer; Den korrekte drift af ventilerne giver blodcirkulationen).
Hjertepulk kan manifestere sig i form af ventilmangel (ventilflapper ikke tæt på enden, og omvendt blodgennemstrømning forekommer) eller stenose (indsnævring) af hullet, når blodgennemstrømningen er oprettet. Ofte stenose og utilstrækkelighed udvikler sig på en ventil (den såkaldte kombinationsvejer). Derudover er der tilfælde, hvor fejlene påvirker to eller flere ventiler - det er sædvanligt at blive kaldt en kombineret mangel på hjertet.
Når hjertesygdomme er blodcirkulationen brudt. Dette er især farligt under graviditeten, når belastningen på det kardiovaskulære system stiger.
Hjertefejl er medfødte og erhvervede. Næsten alle erhvervede hjertefejl udvikler sig mod reumatisme, de kan forekomme under graviditet (forværringen af reumatisme hos gravide kvinder observeres oftest i de tre første og de sidste to måneder af graviditeten). Oftest på baggrund af reumatisme udvikler kombinerede mangler i mitralen (placeret mellem venstre atrielle og venstre ventrikel), mindre ofte - aortakventilerne. Den hyppigste og seriøse vice-mitral stenose (det vil sige indsnævringen af hullet af den tohjerte hjerteventil).
Diagnostik af hjertefejl
I øjeblikket er der et bredt arsenal af diagnostiske metoder og behandling af reumatisme. Kvinder, der lider af reumatisme, er det særligt vigtigt at planlægge en graviditet. En gunstig prognose for graviditetsforløbet er mulig, hvis den er kommet på baggrund af en inaktiv reumatisk proces.
Moderne medicin har temmelig effektive teknikker, der tillader beregning af risikoen i forbindelse med graviditet og fødsel hos kvinder med hjertefejl. Med deres hjælp hjælper lægerne en kvinde til at bestemme den optimale tid til at opfatte eller løse skæbnen af uplanlagt graviditet.
De vigtigste metoder til estimering af betingelsen for det kardiovaskulære system i hjertesygdomme er ultralydet af hjertet - ekkokardiografi. Det er harmløst og hjælper objektivt at vurdere betingelsen om hulrum, ventiler og hjerteåbninger. En hjælpekollega i diagnosen af hjertefejl spilles af elektrokardiografi (EKG-grafisk registrering af hjertets elektriske aktivitet), phonokardiografi (FKG - Grafisk registrering af Heart Sound Phenomena) og Doppler (ultralyd, der giver mulighed for at sætte pris på blodgennemstrømning).
I øjeblikket er muligheden for at føde mange kvinder, der har undergået hjerteoperation. Gendannelsesperioden efter en sådan operation tager som regel 1 år. Derfor er det efter et år muligt at planlægge en graviditet - selvfølgelig i mangel af kontraindikationer (det ugunstige resultat af operationen, udviklingen af sygdomme, der komplicerer postoperativ rehabilitering og reducerer virkningen af operationen). Det er for nemt at minde om, at spørgsmålet om muligheden for graviditet og fødselsopløselighed bør løses individuelt før graviditet afhængigt af den generelle tilstand af kvinden, sygdommens karakter, sværhedsgraden af operationen og t.Ns. Efter en omfattende undersøgelse af patienten kan lægen give en vis konklusion.
Men når man stabiliserer tilstanden af en kvinde efter kirurgisk (eller terapeutisk) behandling, øges graviditeten mod baggrunden for den voksende belastning på hjertet risikoen for gentagelse af hovedsygdommen (en tidligere kompenseret vice kan blive dekompenseret) - dette er en anden Argument for behovet for høring af en læge og medicinsk observation før og under graviditetstid, selvom kvinden selv ser ud til, at hun er sund og fuldstyrker.
Der er alvorlige hjertefejl med betydelige kredsløbsforstyrrelser (stenose af munden af den pulmonale arterie, tetrad fallo, coarctation af aorta og andre .), hvis tilstedeværelse kan udvikle sig så dramatiske lidelser i det kardiovaskulære system, som i 40-70% fører til en gravid kvinde, så med disse vices er graviditet kontraindiceret. Sådanne vices kan arves, og sandsynligheden for at transmittere sygdommen til barnet bestemmes i hvert tilfælde.
Generelt er prognosen for den fremtidige mor og barnet det værre, den mere udtalte cirkulationsforstyrrelse og aktiviteten af den reumatiske proces. Med svær hjertesvigt og høj grad af aktivitet i den reumatiske proces er graviditet kontraindiceret. Spørgsmålet om graviditets graviditet løses dog af en patient og en læge i hvert tilfælde individuelt.
Funktioner af graviditet ved hjertefejl
Under graviditeten øges belastningen på det kardiovaskulære system betydeligt. Ved udgangen af den anden trimester af graviditeten øges blodcirkulationshastigheden med næsten 80%. Volumenet af cirkulerende blod stiger også (med 30-50% til den ottende måned af graviditeten). Dette er forståeligt - trods alt er blodstrømmen af føtalen forbundet med forældrenes kredsløbssystem. Med en sådan yderligere belastning i en tredjedel af gravide kvinder med et sundt hjerte, nedsat hjerte-rytme (arytmier) og hjerteventilernes arbejde, hvad de skal tale om kvinder med hjertefejl.
Om nødvendigt udføres lægemiddelbehandling med hjertefejl i hele graviditeten. Formålet med behandling er normaliseringen af blodcirkulationen og skabelsen af normale betingelser for udviklingen af fosteret. Hjerteglycosider, Anticeriz-produkter, Diuretikum, Vasodilatorer, Antiagregants og antikoagulanter anvendes (betyder, at der forhindrer blodkoagulation og trombusdannelse). Spørgsmålet om udnævnelse af narkotika og deres doser løses individuelt i overensstemmelse med graviditetsperioden og graden af sværhedsgrad af kredsløbsforstyrrelser. I ineffektiviteten af terapy resort til kirurgisk behandling, helst på 18-26 ugers graviditet.
Gennem graviditeten udføres kardiotokografi (ultralyd af føtalt hjerte) periodisk. Ved hjælp af Doppeplerografi undersøges livmoderstrømmen for livmoderpacental og foster (frugt) for at eliminere hypoxi (ilt sult) af fosteret. Naturligvis udføres konstant kontrol over tilstanden af moderens hjerte.
Ofte, selv med oprindeligt kompenseret vice under graviditeten, er komplikationer mulige, så hver gravid, der lider af hjertesygdom, skal mindst tre gange under graviditetspas for at undersøge i kardiologi.
Første gang - på op til 12 ugers graviditet, når efter omhyggelig kardiologisk og om nødvendigt reumatologiske undersøgelser, er spørgsmålet om graviditet løftet. Anden gang - i perioden fra 28 til 32 uger, når lasten på hjertet af kvinden er særlig stor, og det er meget vigtigt at udføre forebyggende behandling. Trods alt kan en stor belastning på hjertet føre til udvikling på dette tidspunkt:
- Kronisk hjertesvigt præget af træthed, ødem, åndenød, øget lever
- Heart Rhythm overtrædelser (arytmier)
Disse komplikationer kan forekomme ikke kun under graviditet, men også i fødsel og i den tidlige postpartum periode. For et barn er sådanne overtrædelser af moderens blodcirkulation fyldt med mangel på ilt (hypoxy). Hvis du ikke accepterer rettidige foranstaltninger, kan en forsinkelse af intrauterinudvikling overholdes, utilstrækkelig kropsvægt (hypotrofi) af fosteret.
Den tredje indlæggelse udføres 2 uger før levering. På dette tidspunkt udføres en re-cardiologisk undersøgelse, og der produceres en manuel plan, præparater til dem.
