Fremgangsmåder til behandling af lungekræft

indhold

  • Kirurgisk behandling af lungekræft
  • Strålebehandling til behandling af lungecancer
  • Kemoterapi i Behandling af lungekræft

  • I lungekræftpatienter brugt tre vigtigste metoder til kræftbehandling - kirurgi, strålebehandling for lungekræft,
    kemoterapi og forskellige kombinationer deraf. Taktik behandling sæt
    overvejer histologiske struktur og omfanget af tumoren og
    alder og funktionelle status af patienten, og muligheder
    kliniske omgivelser.

    Den vigtigste metode til behandling af lungecancer, hvilket giver mulighed for en stabil kur, er at blive opereret. Historien om kirurgisk behandling af lungekræft
    har mere end 70 år, da i 1933 den amerikanske kirurg Grehem
    for første gang gennemført en kombineret pneumonectomy.

    På trods af den konstante forbedring af kirurgisk teknik, langsigtede resultater af lungekræft operationer
    Vi har ikke ændret sig meget i hele verden for de sidste 30 år og efterlade
    meget tilbage at ønske. Kun 30-40% af radikalt opererede lungekræftpatienter
    oplever kontrol 5-årig periode. De fleste af dem inden for
    2-3 år efter operationen opstår tumor proces progression
    med læsioner af intratorakal lymfeknuder, lunge eller rest
    fjerntliggende organer. Dette skyldes biologi tumoren,
    at på trods af tilsyneladende radikal kirurgi er ofte allerede
    generaliseret sygdom.

    I betragtning af, at patienter med interoperabilitetfastslået diagnose af lungecancer er i gennemsnit 20-25%, er det klart, at kun en lille del af patienterne har en chance for at komme sig. Sen diagnose af lungekræft
    definerer en stor procentdel palliativ kirurgi - når i forbindelse med
    høj forekomst af processen er naturligvis ikke muligt helt at fjerne
    tumorvæv. I sådanne tilfælde kirurgisk indgreb er ofte
    Det sigter mod at eliminere livstruende komplikationer - blødning,
    suppuration, gennembrud af tumoren i brysthulen, etc.



    Kirurgisk behandling af lungekræft

    Kirurgisk behandling af patienter med resektabel (potentielt fjerne olien) former for lungekræft
    Det er en radikal og mest lovende metode, der giver reel
    udsigterne for fuld helbredelse. Efter de første vellykkede operationer
    nem fjernelse i de 30-erne af XX århundrede, metoden til permanent
    forbedret, med der er gjort størst fremskridt i de sidste to
    årtier. Til dato, metodisk og
    tekniske aspekter af kirurgiske indgreb, beviser identificeret
    kirurgi og lungekræft
    valget af dens volumen, de vigtigste spørgsmål studerede anæstesiologi, intensiv
    terapi før og efter operationen, forebyggelse og behandling af postoperativ
    komplikationer.

    I resektabel (potentielt fjerne olien) former af ikke-småcellet lungekræft (I-III fase) kirurgisk behandling er behandling af valg. Ved at præcisere indikationer for kirurgi i lungekræft
    disse faser har i tankerne ikke så meget definitionen af ​​dets hensigtsmæssighed,
    som muligheden for etableringen af ​​den grundlæggende
    kirurgiske ydelser, hvilket opnås ved at evaluere kontraindikationer.
    I de seneste to årtier, skarpt indsnævret kontraindikationer
    Onkologiske og funktionelle plan for kirurgi
    patienter med lungecancer.

    Fremgangsmåder til behandling af lungekræft
    Et betydeligt antal patienter med lungekræft
    der er kontraindikationer for kirurgi
    funktionel type. Disse omfatter lave kompenserende muligheder
    åndedræt og blodcirkulation, alvorlige co-morbiditet
    (Hjertesvigt II og III-niveau, udtrykt ved organisk
    ændringer i hjertet; hypertension III grad.;
    nyre eller leversvigt, og andre.). evalueringen
    kontraindikationer når lungekræft er altid et subjektivt element.

    På den urimelige afslag på kirurgi patienter med lungekræft
    Det påvirker de muligheder og praktisk erfaring i en medicinsk institution.
    Moderne muligheder for anæstesiologi og intensiv behandling tillader
    ofte forhindre dysfunktion af organer og systemer, især i
    tilstrækkelig præoperativ forberedelse. Afslag på operationer
    onkologiprodukter bør også alvorligt motiveret. dette
    spørgsmålet skal løses i fællesskab med den obligatoriske deltagelse
    Thoracic kirurg med erfaring i kirurgisk behandling af lungekræft.

    Standard operationer for lungekræft
    er pneumonectomy (fjernelse af hele lungen) og lobectomy (fjernelse
    en lap), samt varianter deraf (udvidet og
    Kombineret kirurgi, lobectomy med ærme resektion
    bronkier og andre.). Bronhoplasticheskie operation Empower
    kirurgisk teknik og bidrager til at forbedre resectability
    20% af nydiagnosticerede lungekræftpatienter
    denne lokalisering. Omfanget og karakteren af ​​operationen, kirurgen bestemmer
    Afhængigt af placeringen og omfanget af den primære tumor, dens
    forhold til de omkringliggende organer og strukturer, state of intratorakal
    lymfeknuder.

    Den største bedrift i de seneste år er muligheden for en sand diagnose af tidlige former for central lungekræft
    (Carcinoma in situ, microinvasive kræft), der kan helbredes
    ikke kun den operationelle fremgangsmåde og stråling (intraluminale) eller fotodynamisk terapi. Da den sidste af patienter med lungecancer injiceres
    fotosensibilisatoren, som primært akkumuleres i cancer
    celler, og derefter foretages via bronchoscope stråler bestråling
    en laser af en bestemt bølgelængde. Resultaterne retfærdiggøre brugen af
    teknik - kuren opnås i mere end 90% af patienterne.

    Operationer i lungekræft
    fyldt med mange farer, nogle gange resulterer i intraoperativ og / eller
    postoperative komplikationer og postoperativ dødelighed
    (Dødelighed). Forbedrede kirurgiske teknikker og
    bedøvelsesmiddel, samt gennemførelsen af ​​en omfattende
    Intensiv terapi før operation og tidligt efter det
    fremmes i de seneste år, en dramatisk reduktion i frekvensen
    postoperative komplikationer.

    Postoperativ dødelighed - den vigtigste indikator i vurderingen af ​​de umiddelbare resultater af kirurgisk behandling af patienter med lungekræft.
    I de tidlige dage, da de begyndte at udføre kirurgi,
    postoperativ mortalitet var ekstremt høj - op til 25%. den
    de sidste to årtier, har fremskridt inden kirurgi resulteret i en mærkbar
    reduktion - omkring 3-4%.

    I Lung Cancer Fase I
    kirurgisk metode gør det muligt at opnå hærdning 70-80% af patienterne, II
    fase, dvs. metastaser i nærliggende lymfeknuder - omkring
    40%, og i fase III, dvs. metastatisk mere
    fjernt lymfeknude grupper - kun 15-20%. De fleste tilfælde
    død af tilbagefald og metastase af lungecancer
    Den forekommer inden for de første 2-3 år efter operationen. Hvis patienter sikkert
    overleve denne kritiske periode og under kontrol dynamik
    observation de ikke viser progressionen af ​​processen, prognosen
    Det er gunstigt.

    Desværre har de fleste af de patienter diagnosticeret med sygdommen
    meget sent, i etaper III-IV, mange identificere forskellige
    contra-funktionelle plan, og de findes ubrugeligt.
    Fejlfinding i organiseringen af ​​aktiv påvisning af tidlige former
    sygdom i primær og kvalificerende diagnose af lungecancer,
    brug af de mest effektive metoder til undersøgelse, samt
    rationelle valg af behandling taktik i overensstemmelse med moderne resultater
    Clinical Oncology, nøje klinisk overvågning efter
    Behandling, selvfølgelig, vil øge effektiviteten af ​​denne terapi formidable
    sygdom.



    Strålebehandling til behandling af lungecancer

    Anden mest effektive behandling af lungekræft er strålebehandling. I ikke-småcellet lungekræft
    strålebehandling udføres ved en radikalt program eller
    palliation. Radikal strålebehandling giver
    og opnå en langvarig virkning resulterer i død af alle
    celler fra den primære tumor og metastaser intrathorakal.

    Kræft Strålebehandling lunge
    udføres af eksterne gamma indstillinger og betatronen
    lineære acceleratorer, bremsning og genererer elektron stråling
    energier fra 4 til 35 MeV. Der er mange metodiske valg strålebehandling for lungekræft.
    for kurativ strålebehandling til rådighed for patienter med lokalt
    lunge tumor proces (I-II etape), hvilket operation
    kontraindiceret, eller de er opgivet. Kuren disse patienter
    5-10% nås i observation. Strålebehandling for palliativ
    programplanlægningen i lungekræft
    Stage III. I ufuldstændigt opererede patienter og
    cancer skrider efter strålebehandling kirurgi er ofte kombineret med
    polychemotherapy.

    Den umiddelbare effekt af strålebehandling for lungekræft
    Det afhænger af forekomsten af ​​processen, histologiske struktur
    tumorer, en samlet dosis mængder fokale. Halvdelen af ​​patienterne styre
    opnå fuldstændig resorption af den primære tumor og regionale metastaser,
    og 40% - reduktion i intratorakal tumor proces.



    Kemoterapi i Behandling af lungekræft

    lungekræft kemoterapi i de sidste årtier er blevet mere effektive takket være syntesen af ​​nye lægemidler. I småcellet lungekræft
    det er den primære metode til behandling og dens effektivitet når
    60-80%, undertiden med komplet resorption (resorption) af tumoren, som faktisk strækker sig
    livet er omkring 50% af patienterne. I de tidlige stadier (I) i denne histologiske
    former for lungekræft behandling af valg er kirurgi, men altid med postoperativ mnogokursovoy (4-6) polychemotherapy.

    I ikke-småcellet lungekræft
    umiddelbare mål forbedring (partiel resorption (resorption) primær
    tumor, regionalt og fjernmetastaser) kemoterapi
    Den foretages i 10-30% af patienterne imidlertid fuldstændig resorption forekommer sjældent.
    Den udføres med kontraindikationer til kirurgi og strålebehandling,
    samt en yderligere operation til behandling med
    Lokalt proces i tumorudvikling efter
    kirurgisk behandling.

    Kemoterapi langsigtet (op til 6-8 kurser) efter
    lægemidler i forskellige kombinationer: doxorubicin, procarbazin,
    cisplatin, vincristin, etoposid, cyclophosphamid, methotrexat,
    bleomycin, ifosfamid, irinotecan, taxotere, taxol, vinorelbin,
    gemcitabin osv Intervallerne mellem kurser af kemoterapi -. 3-4 uger.

    Fremgangsmåder til behandling af lungekræft
    De bedste resultater opnås med en kombination af kemoterapi og strålebehandling for lungekræft (chemoradiation), med mulighed for samtidig eller sekventiel brug dem.

    Mulige toksiske effekter af kemoterapi omfatter kvalme,
    opkastning, tarm sygdomme, årebetændelse, blærebetændelse, dermatitis, allergisk
    reaktioner, osv .. Den mest almindelige sene komplikation er depression
    bloddannelsen. blodprøver derfor gentages mindst 2 gange om ugen
    inden for to uger efter afslutningen af ​​kemoterapien.

    Forbedring af effektiviteten af ​​kirurgisk behandlingpatienter med ikke-småcellet lungekræft stadium III er forbundet med udviklingen af ​​kombinationsterapier, hvilket giver en kombination af radikal kirurgi med strålebehandling for lungekræft
    og / eller anticancerlægemiddel behandling. yderligere metoder
    anvendes før eller efter kirurgi, under det, samt præ- og
    postoperative perioder. Mange spørgsmål i den kombinerede behandling af lungekræft
    Det er stadig kontroversiel og uklar. Det er imidlertid indlysende, at i trin III
    de kombinerede behandlingsresultater er bedre end én operation.

    Ofte patienter med lokalt fremskreden lungekræft
    komme til hospitalet med svær respirationssvigt på baggrunden
    obstruktion (blokering) svulst i luftrøret og store bronkier, når det
    Det er frem for alt på en nødsituation at fjerne trusler
    Livet respiratoriske og kardiopulmonal sygdomme. Designet
    algoritme til behandling af denne gruppe patienter med lungecancer med brug af højteknologiske moderne metoder.

    Sammenfatter alle de ovennævnte, kan vi konkludere, at en effektiv behandling for lungekræft er kun muligt, når det opdages tidligt nok før begyndelsen af ​​kliniske symptomer. Aktiv påvisning af lungekræft
    I prækliniske periode fortsat en prioritet organisatorisk
    medicinske indgreb, forbedre langsigtede resultater.
    Kørsel på et tidligt stadium af organ- eller kirurgisk
    endoskopisk behandling ikke blot giver håb at helbrede patienten,
    og samtidig giver bedre bevaring og handicap
    livskvalitet patienter.

    Det er håbet, at på den ene side en velkoordineret arbejde
    medicinske, sociale og statslige strukturer, og på den anden -
    bevidsthed og seriøs holdning til vores egen sundhed
    af befolkningen i form af resultater XXI-århundrede vil gøre en reel stigning
    effektiviteten af ​​kampen mod denne ondartet sygdom.

    Efterlad et svar