Behandling af uterine fibromer. Hvad er nyt?

indhold

  • Nærmere oplysninger om fremgangsmåden for uterin fibroid embolisering
  • Hvad emboli? Hvad er de lavet? Ikke hvis de kan få et andet sted end i livmoderen endnu?
  • Hvor lang er den operation? Er anæstesi nødvendig?
  • Hvor længe skal jeg blive på hospitalet efter operationen?
  • Hvor hurtigt nedsætter myom og livmoderen i størrelse?
  • Når embolisering kan der gøres? Er der nogen kontraindikationer? Hvad præoperativ forberedelse?
  • Hvad er de langsigtede resultater?
  • Kan jeg blive gravid og føde efter embolisering?
  • Hvad er de klager i kvinder med uterine fibromer?
  • Hvordan kan du afgøre, om du har uterine fibromer?
  • Hvad hvis diagnosen stilles?
  • Stof til eftertanke


  • Med diagnosen af ​​fibromer er bekendt megetmange kvinder. Ifølge medicinsk statistik uterine fibromer fundet en ud af tre kvinder over en alder af 35 år, hvilket gør denne sygdom er mest almindelig hos kvinder i den fertile periode. Og gå til fattige patienter under kirurgens skalpel og skære deres livmoder, og ofte sammen med æggestokkene, der forårsager dem er ikke kun fysisk smerte, men også påføre alvorlige psykiske traumer. Amerikanske forskere interviewede flere tusinde kvinder i alderen 30 til 45 år af forskellige årsager har haft livmoderen fjernelse kirurgi. Hvert kvartal af respondenterne oftest ubehagelig konsekvens af operationen sagde den psykologiske stress i forbindelse med tab af autoritet. En ud af fem føles "mindreværdige" i seksuelle udtryk. Eftersom uterine fibromer hurtigt "yngre" og findes også i barnløse kvinder til 30 år, udvikling og praktisk anvendelse af nye medicinske behandlinger for orgel-besparende er ganske skarp.

    Et markant skift i problemet med orgelbehandling af fibromer i verden fandt sted i 1996, hvor britiske og amerikanske forskere som et resultat af fælles forskning annoncerede fremkomsten af ​​en fundamentalt ny metode til behandling kan løse problemet med behandling af livmoderhalskræft fibroids af enhver størrelse, uden at fjerne livmoderen som orglet. Denne metode kaldes - uterine arterie embolisering.



    Nærmere oplysninger om fremgangsmåden for uterin fibroid embolisering

    Denne fremgangsmåde stammer fra udviklingen af ​​nyetendenser i kirurgi - endovaskulær kirurgi. Endovaskulær kirurg - en læge, der er i stand til ved hjælp af særlige rør, katetre gennem fartøjer i den menneskelige krop til at nå ethvert organ i den menneskelige krop, herunder livmoderen. Fremføring gennem beholderen katetret styres af X-ray tv-teknologi. Indførelse af ved hjælp af en enkelt injektion et kateter i en beholder i en arterie i lysken under lokalbedøvelse, dvs. Organ efterlader ingen ar. Enhver yderligere manipulation af inden skibet kateteret er smertefri, så driften ikke kræver generel anæstesi. Princippet om drift af uterin arterie embolisering er via et kateter for at nå fartøjer involveret i livmoderen blodforsyning og ved hjælp af specielle, lille kugle-emboli tilstoppe "forsegle" disse fartøjer. Emboli indføres i beholderen gennem hulrummet i kateteret. Berøvet magt, "blodløse" fibromer stoppe voksende og fald i størrelse. Senere myoma knudepunkter blive til ar på livmoderen, som senere absorberes.



    Hvad emboli? Hvad er de lavet? Ikke hvis de kan få et andet sted end i livmoderen endnu?

    Behandling af uterine fibromer. Hvad er nyt? Emboli - en steril, partikelstørrelse mindrefra 400 til 1000 mikrometer, lavet af medicinsk polyurethanskum. Før indføring i arterien, de skilsmisse saltvand. Den resulterende opslæmning af emboli og saltvand med en sprøjte indsat i kateteret og derfra ind i uterin arterie. Hvis kateteret er korrekt placeret i den uterine arterie, vil embolus får kun livmoderen og gøre mere. Emboli fra blodtilførslen til fartøjer opført i livmoderen, som svarer til dem i diameter, hvor endelig fast, blokerer blodtilførslen til fibromer. Efterfølgende en blodprop dannet i lumen af ​​karret med emboli og endelig vokser fartøj bindevæv omdannes til streng med en "pakket" emboli deri.



    Hvor lang er den operation? Er anæstesi nødvendig?

    Efter at akkumulere nok erfaring embolisering,billedligt talt "hånd udstoppede" læger en sådan operation udføres i 30-40 minutter. Tidligere, for at komme ind i højre og venstre uterin arterie, arterien måtte punktere på hendes hofte højre og venstre. Nu har vi lært at udføre embolisering kun gennem en punktering kun én arterie. Operation ikke kræver generel anæstesi, som inde skibene ingen smerte nerveender og blodkar inde kateteret manipulation smertefri. Udføres af lokalbedøvelse af huden på det sted, arteriepunktur. Derudover anesthesiologist gør "beroligende pik."



    Hvor længe skal jeg blive på hospitalet efter operationen?

    I den postoperative periode forekommer i livmodereninflammatorisk respons, manifesterer sig som moderate smerter i livmoderen, temperaturstigningen. Smerten normalt kræver tildeling af narkotiske analgetika. Men for at hindre vedhæftning af infektiøse komplikationer ved antibiotikabehandling udføres, ordinere anti-inflammatoriske smertestillende og lys i 3-5 dage.



    Hvor hurtigt nedsætter myom og livmoderen i størrelse?

    Naturligvis processen med "tørring"knudepunkter og fibromatøse uterus kan ikke ske øjeblikkeligt. Som fibromer vokser langsomt, så langsomt det vil falde. Vi ser deres patienter i forbindelse med gynækologer hele året. Efter 1,3,6,12 måneder efter embolisering udført ultralyd, hvorved det bestemmes, hvor mange knuder mindskes og livmoderen. Sædvanligvis inden for en måned volumenet af livmoderen er reduceret med 10-20% i løbet af 3-6 måneder til 30-50% af det oprindelige.



    Når embolisering kan der gøres? Er der nogen kontraindikationer? Hvad præoperativ forberedelse?

    Da operationen udføres med minimalvirkninger på kroppen, med lidt spalter og kræver ikke generel anæstesi, det har en lille antal kontraindikationer. Operation er kontraindiceret i tilfælde af allergi over for jod præparater, hvilket er yderst sjældent i graviditeten og i nærværelse af akutte inflammatoriske processer i livmoderen og andre organer. Løb embolisering med uterin størrelse større med knuder 7-8 uger (disse dimensioner er fastlagt i henhold til ultralyd). For mindre størrelser af livmoderen uterine arterier er stadig meget små og vanskelige at få et kateter i dem. Livmoder med en stor størrelse kan nemt danner blodpropper. Vi har erfaring med embolisering af uterus størrelse op til 28 uger. Præoperativ minimum: være fastende på operationsdagen og at barbere lysken på indstiksstedet.



    Hvad er de langsigtede resultater?

    Der er en oplevelse af mere end 500 interventioner på fallopianarterier. I 500 patienter med 6-28 uger uterin størrelse udført vellykket embolisering. I løbet af de 6-12 måneder efter embolisering viste et signifikant fald i uterin størrelse med 43% og fibromatøse knob op til 58% ifølge US.



    Kan jeg blive gravid og føde efter embolisering?

    En af de vigtigste fordele ved embolisering erat efter embolisering for kvinder har chancer for graviditet og fødsel. Dette er blevet bekræftet som den udenlandske data og data fra deres egne observationer.



    Hvad er de klager i kvinder med uterine fibromer?

    Det mest almindelige symptom på uterine fibromer eruterin blødning. Generelt rapporterer kvinder, at de månedlige er blevet længere og mere rigelig end før. Undertiden blødningen er så tung, som kan føre til anæmi. Mellem menstruation er normalt ikke tilgængelige, men størrelsen af ​​livmodermyom stor blødning kan forekomme under intermenstrual. Det andet vigtigt træk ved uterine fibromer er en smerte i den nedre ryg og hofter. Disse smerter er forårsaget af trykket i det udvidede livmoderen på de omgivende organer og væv. Nogle gange, kvinden sagde, at hun havde hyppig trang til at tisse, der gør det, for eksempel, at komme op på toilettet om natten. Dette skyldes det forøgede tryk af livmoderen på blæren, så det ikke fyldes helt med muligheder. Tilstrækkeligt store livmoder fibroid kan lægge pres på endetarmen, der forårsager udviklingen af ​​forstoppelse.



    Hvordan kan du afgøre, om du har uterine fibromer?

    På tidspunktet diagnose af uterine fibromer nutid er ikke en big deal. Absolut præcis, billig og smertefri metode er ultralydsundersøgelse af organer i underlivet. Ultralyd er i stand til at genkende i livmoderen fibromatøse stykstørrelse på ca. 1-2 cm. En ultralyd maskiner er nu tilgængelige i næsten alle distriktet klinikker.



    Hvad hvis diagnosen stilles?

    Hvis du er diagnosticeret med uterine fibromer nødt tilprimært at høre og at registrere til gynækolog. Uterine fibromer kræver særlig omhyggelig overvågning. Om to eller tre gange om året for at passere ultralydsundersøgelse for at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af tumorvækst. Som regel læger sammenlignet stigningen i størrelse af livmoderen som følge af fibroid vækst med uterin størrelse under graviditet. Så ofte spørgsmålet "Hvad er mine fibromer" kan høres i svaret - ". 5, 7, 10 eller 14 uger" Hvad betyder det? Dette betyder, at størrelsen af ​​livmoderen med livmodermyom størrelse, der passer til en bestemt svangerskabsuge. Hvis størrelsen af ​​livmoderen oversteg 9-10 ugers barriere, der er et spørgsmål om den kirurgiske behandling af fibromer. Hvis fibroid er ledsaget af blødning, kan anvendes spørgsmålet om kirurgisk behandling.



    Stof til eftertanke

    Således sammenligner kirurgi med uterin arterie embolisering til fjernelse uterin operation er de vigtigste fordele:

    • lav-traumatisk kirurgi (uden at skære eller ar);
    • virkning på nogen af ​​fibromer;
    • bevarer livmoderen som organet;
    • Det bevarer muligheden for en efterfølgende graviditet;
    • Det kræver ikke generel anæstesi;
    • næsten ingen blodtab;
    • gennemførlig i patienter, som er kontraindiceret til andre typer kirurgi;
    • reducerer længden af ​​opholdet på hospitalet.

    Formålet med denne artikel er ikke blot at sættelæsere, men først og fremmest læsere med den kendsgerning, at eksistensen af ​​en sådan operation. Det faktum, at disse operationer siden 1998 udført i medicinske institutioner i Kiev, og siden 2000 i en række regionale centre i Ukraine. Resultaterne af den samme imponerende såvel som i udlandet. Men de fleste mennesker simpelthen ikke ved, at sådanne operationer eksisterer. Dårlig bevidsthed blandt offentligheden og selv blandt gynækologer indførselsrestriktioner i medicinsk praksis af nye avancerede teknologier benægter øjeblikket patienter ret til at vælge, hvilket får dem til at blive behandlet i overensstemmelse med den gamle, omend tid-testet opskrifter. Patienterne har ret til at vide om eksistensen af ​​nye medicinske teknologier, alternativ til traditionelle metoder og være i stand til at afgøre, hvilke metoder de behandlet i dag.

    Efterlad et svar