endetarmskræft

indhold

  • Anatomi af rektum
  • pladecellecarcinom
  • diagnostik
  • Behandling af pladecellecarcinom
  • Melanomer af analkanalen
  • Ikke-epitelial ondartet svulst i endetarmen



  • Anatomi af rektum

    endetarmskræftAnus (endetarmen) afsluttescolon og mave-tarmkanalen. Analkanalen fremhæves som en selvstændig afdeling af fordøjelseskanalen på grund af de særlige kendetegn ved den anatomiske struktur, specifikke funktioner, hvoraf de vigtigste er at holde fæces og gasser.

    Længden af ​​analkanalen variererpå de individuelle karakteristika og fysiologiske tilstand anale lukkemuskler, køn, alder, vægt og højde af patienten og er et gennemsnit på 3-4 cm. På trods af den lille størrelse af endetarmen, maligne tumorer, der opstår i det, er de mest forskelligartede histologiske struktur. Tumorer i analkanalen er en relativt sjælden sygdom og deres hyppighed er 1-6% af alle maligne tumorer i endetarmen.

    Den kliniske klassificering af patienter med tumoreranvendes analkanalen system, hvor et overslag over den primære tumor og dens størrelse, nærvær eller fravær af lymfeknuder og fjerne metastaser.

    Afhængigt af udbredelsen af ​​tumoren processen er raffineret fase af sygdommen - fra 0 til IV, hvilket er vigtigt for behandling planlægning og prognose (udfald) af sygdommen.


    pladecellecarcinom

    Det er den mest almindelige og mest typisketumor og tegner sig for næsten halvdelen af ​​alle tumorer i endetarmen. Pladecellekræft opstår hos kvinder er 4-5 gange oftere end mænd. Grunden til dette er forekomsten af ​​kroniske sygdomme i anus hos kvinder, måske især samleje, infektion med human papillomavirus.


    diagnostik

    Pladecellecarcinom analkanalen har en lys symptomer. Det er vigtigt at bemærke, at patienter med asymptomatisk næsten aldrig forekomme.

    De mest almindelige og tidligste symptom på pladecellecancer af denne lokalisering er en blanding af rødt blod i afføringen. Mindre hyppige er sådan udledning fra anus som slim, pus.

    endetarmskræftEt andet almindeligt symptom i SCCanalkanalen er en smerte i anus. I begyndelsen af ​​sygdommen opstår smerter under afføring (afføring), efterhånden intensiveret, at blive en permanent karakter, er intens, hvilket ofte tvinger patienterne til at tage smertestillende medicin.

    Mindre almindelige symptomer som forstoppelse, tenesmus (trang), følelse af fremmedlegeme i anus.

    Forhøjet kropstemperatur er observeret hos patienterhenfaldet af tumoren og alvorligheden af ​​inflammation omkring det. En tredjedel af patienter med fremskredne proces symptomer såsom svaghed, vægttab og så videre.

    Domineret underkop og colitis infiltrativ, i hvert fald - polypoid og diffus infiltrativ form for kræft vækst.

    Tumorstørrelser i området fra 0,5 til 15 cm ogtredjedel af patienterne tegner sig for mere end 5 cm i diameter. Det skal understreges, at mere end 30% af patienterne i den nedre region af tumoren bestemmes ved øjet inspektion under normal anus. På trods af den lyse kliniske billede, lethed og billigere diagnose i en betydelig del af patienterne, der er tilfælde af diagnostiske fejl. I primær behandling til lægen mere end 30% af tilfældene fejldiagnose (absces, anal fissur, lyskelymfeknuder eller lårbrok, en polyp, papilloma, skridtet ulcus, prostata adenom).

    Kun omkring 30% af patienterne gå til lægen iacceptable vilkår - i den første måned efter udbrud af de første symptomer. Næsten 40% af patienterne gå til lægen efter seks måneder, og 5% - et år efter fremkomsten af ​​de første symptomer.

    Sent optagelse forklares normaltlange selvstændige med hensyn til hæmorider, samt en følelse af falsk beskedenhed. I denne henseende mange patienter kommer til hospitalet med fremskreden sygdom.

    Pladecellecarcinom analkanalen haregenskaber spire i omkringliggende væv og organer og metastaserer til lymfeknuder. Oftest påvirker lyskelymfeknuder lymfeknuder og okolopryamokishechnye. Fjernmetastaser (lunge og lever) detekteres hos 15% af patienterne.


    Behandling af pladecellecarcinom

    De vigtigste metoder til behandling af endetarmen kræftDet er kirurgisk og stråling metode. Når du bruger kun ray metode 5-års overlevelse er ca. 7%, og en kirurgisk metode - næsten 40%. Den recidivraten i den første gruppe er 85%, og i den anden - 62%. , Operationen er således en mere radikal fremgangsmåde til behandling af pladecellecarcinom i endetarmen sammenlignet med strålen metode.

    endetarmskræftDen mest lovende metodekombineret behandling af endetarmen kræft ved hjælp radiomodifiers (lokal mikrobølge hypertermi). Denne teknik gør det muligt for dig at have 25% af patienterne bruger på at bevare terapi (dvs. uden fjernelse af endetarmen). 5-års overlevelse af patienter med 75% og tilbagefald forekommer 4 gange mindre end efter kirurgi og 5,5 gange mindre end efter strålebehandling.

    En mere effektiv og skånsom fremgangsmåde til behandlingpladecellecarcinom analkanalen er anvendelsen af ​​bestråling i kombination med lokal hypertermi, kemoterapi (cisplatin, bleomycin) og antioxidanter (retinol, vitamin E, pentoxifyllin, ascorbinsyre, cytochrom). Hvis der ikke er nogen udtalt virkning (tumor krympning på mindre end 75%) betjening udføres.

    Denne metode til behandling muliggør fuldstændig forsvinden af ​​tumorer i 60% af patienterne, og 5-års overlevelsesraten i dette tilfælde er på mindst 70%.

    Således er den mest effektive metode ertermoradiohimioterapii planocellulært anal cancer. Det er godt tolereret, ikke giver alvorlige komplikationer, muliggør en væsentlig del af patienter tilbringer bevare terapi, dvs. holde den anale sphincter og den naturlige passage (passage) af afføring.


    Melanomer af analkanalen

    Er omkring 18% af alle kræft i endetarmen og næsten 1,5% af melanomer i alle steder.

    Klinisk præsentation og diagnose af melanomanal pladecellekræft samme som i denne zone. Fra diagnostiske procedurer bør især fokusere på biopsi (at tage et stykke af tumoren for undersøgelsen). Det er velkendt, at melanom biopsi strengt kontraindiceret! Men næsten alle patienter før indlæggelsen udføres en biopsi af tumoren, som i væsentlig grad forværrer prognosen (udfald) af sygdommen.

    Melanomer endetarmen normalt pinkfarver, ikke sort da huden, til øjet er ikke pigmenteret. En biopsi af tumor proces letter generalisering og nedbryder de langsigtede resultater.

    Ved den mindste mistanke om anal melanomkanal bør anvendes mindre traumatisk, men ikke mindre informative diagnostiske metode - cytologi smears taget fra overfladen af ​​tumoren.

    Lokalt almindelige form for melanomendetarmen er langt mindre udbredt end i pladecellecarcinom, melanom, men denne lokalisering adskiller tidlig generalisering proces og fjernt metastase.

    Lokalt recidiv efter lokal excisionsmå melanomer sjældent observeret. Dette giver mulighed for små eksofytiske (vokser udad) melanom, især på benene brugte sfinkterosohranyayuschy behandling - Kryoterapi (kolde temperaturer).

    Når størrelsen af ​​tumoren under 3 cm i brugen af ​​kryoablation er passende, radikal behandling. Samtidig lokalt recidiv hos disse patienter ikke er mærket.

    Langsigtede resultater af behandling for melanom i endetarmen er primært dårlig 5-års overlevelse er 17%.


    Ikke-epitelial ondartet svulst i endetarmen

    Er omkring 8% af alle maligne tumorer i anale område, og har struktur leiomyosarkom, rabdomyosarkom, schwannomer og andre.

    Alle disse tumorer er meget følsomme over for stråling og kemoterapi.

    Radikal fremgangsmåde til behandling er kirurgi (abdominal-perineal eksstirpation (fjernelse) af rektum).
    Lokal excision af disse tumorer er ikke en tilstrækkelig metode til behandling og fører til tilbagefald (genvækst) tumor.

    Efterlad et svar