Hvad hemothorax

indhold

  • hemopleura
  • Symptomer på hemothorax
  • Diagnose hemothorax
  • hemothorax Behandling



  • hemopleura

    Hemothorax - ophobning af blod i pleurahulrum. Opstår, når det brud eller stigning i lunge vaskulær permeabilitet, lungehinden, brystvæggen, mediastinum. Årsagen til traumatiske hemothorax - lukket eller åben bryst traumer af forskellige ætiologier med skader på interkostale og interne brystkirtler arterier, organer (lunger, hjerte, mellemgulvet), thorax grene af store skibe (aorta, vena cava), kirurgiske indgreb.

    Indre blødning fører til akkumulering afBlod i pleurahulen, kompression af lungen på den ramte side, med en mulig forskydning af mediastinum. Som følge heraf er der en reduktion af den respiratoriske overflade af lungen og forværring respiratoriske og kredsløbsforstyrrelser. Mediastinal skift med kompression af vena cava og pulmonale fartøjer, til gengæld har en negativ indvirkning på hæmodynamik. Der er en klinik af akut respiratorisk og hjertesvigt.


    Symptomer på hemothorax

    Klinikken afhænger af intensiteten af ​​det indreblødning, eller kompression af lunger og mediastinum forskydning. Radikale og dybe huller lunge ledsaget af massiv blødning, overfladiske skader - mindre. Lille hemothorax til 200 ml. i de fleste tilfælde ikke påvist klinisk. Symptomer på reducerede smerter inden for beskadigelse, og nogen af ​​respiratoriske bevægelser. Senere forsvinder sædvanligvis med dannelsen af ​​pleurale sammenvoksninger. Med en gennemsnitlig hemothorax markeret hoste, åndenød, brystsmerter, bleghed, forsinkelsen i færd med at trække vejret brystet på den ramte side, svækkelsen af ​​åndedræt og sløvhed. Stråling diagnostik afslører mørkfarvning på niveauet af bladet vinklen, undertiden med et horisontalt plan.

    I alvorlige tilfælde i forgrundenmassive intrapleural blødning symptomer: svaghed, bleg hud og slimhinder, takykardi, åndenød, blodtryksfald, tilslører billedet af de vigtigste skader. Markant angst, brystsmerter, cyanose af huden, fremspring af de interkostale intervaller, hoste, undertiden med blod, vejrtrækningsbesvær, sløvhed, en mærkbar forsinkelse i vejrtrækning brystet slagtøj bestemt af den kedelige lyd, åndedrættet bliver ikke hørt. Graden af ​​anæmi afhænger af blodtab. Ofre med skader i brystet, selv uden objektiv indikation for en gennemtrængende karakter af skader undersøgt i en siddende stilling, og har brug for at blive indlagt.


    Diagnose hemothorax

    Diagnosen blev bekræftet ved klinikken, Anmeldelsebryst X-ray (fluoroskopisk eksamen) og pleural punktere, thoracoscopy. Det er vigtigt at etablere en fortsat blødning i det pleurale rum eller allerede stoppet. For at gøre dette, udfører prøve Ruvilua - Grégoire. Den opnåede i sprøjten blodet hældes i et reagensglas eller bakken, hvis blodpropper, er dette et tegn på fortsat blødning - hvis ikke, blødningen stoppede. Årsagen er, at med fortsat blødning antikoagulerende produceret af lungehinden og lungevæv, ikke kan klare koagulationssystemet af blodet flyder igen og dannede blodpropper.

    hemothorax Faren ligger i mulighedeninfektion fra den beskadigede lunger eller bronkier og ekstremt vigtigt at hurtigt genkende en komplikation opstod. Petrova prøve - fremstillet punktformig fortyndet med destilleret vand i et forhold på 1: 5. Efter erythrocyt hæmolyse vurdere respons. Hæmolysat jævnt farvet og transparent (lak blod) - blodet ikke er smittet hvis de opdages mudret gylle (skyer, korn) - inficeret. I nærvær af pleurahulen samtidigt og luft og blod, de sidstnævnte danner en vandret plan. I dette tilfælde er diagnosen udsat gemopnevmotoraks.


    hemothorax Behandling

    Hvad hemothoraxOfre med hemothorax bør strakssendt til hospitalet for at udføre pleural punktering. Punktur af pleurahulen i hemothorax produceres i 6-7 interkostalrum mellem medium og zadnepodmyshechnoy linjer (i siddende stilling) eller tættere på den bageste aksillær linje (i liggende stilling) med streng overholdelse af aseptisk teknik. Blodet fra pleurahulen er helt fjernet og indført bredspektrede antibiotika. Store muligheder for moderne tværfaglige medicinske institutioner fastlægger anvendelsen af ​​klare diagnostiske og taktiske programmer. valg af taktik spørgsmål beslutning afhænger af de konkrete betingelser for levering af god omsorg. Generel behandling: hæmostatisk, disaggregant, immunokorrigirujushchaja, symptomatisk behandling, generelle og lokale antibiotika til forebyggelse og behandling af infektioner, administration af fibrinolytiske midler til forebyggelse og behandling af koaguleret hemothorax.

    Indikationer for kirurgisk behandling -fortsatte blødning, re-ophobning af blod efter aspiration, udledning af blod gennem afløbet i mængden af ​​mere end 500 ml i 2-3 timer, stor koaguleret hemothorax forhindrer udfoldelse af lungen, skader på vitale organer. Det foretrækkes at starte med tanke interventioner som en sikker metode til diagnosticering og behandling i thorax traumer. Indikationer for thoracoscopy: lungeskader kompliceret af hæmo- og pneumothorax, mistænkt skade af hjertesækken, hjerte, blodkar i brystvæggen, og thoracoabdominal skader. Ved lave lokaliseringer brystet sår tilbage for at identificere tilstanden af ​​membranen anbefales obligatorisk brug af thoracoscopy.

    Indikationer for torakotomi er: sårede hjerte, mistænkt kardiel skade eller større fartøj skade store bronkier, eller spiserøret, løbende intrapleural blødning, spænding pneumothorax, ikke engangs punktering og afløb, thorax kanal skade, fremmedlegemer pleurahulen. Diagnosen stilles gennem krøllet hemothorax Clinic (åndenød, smerter, feber), og en typisk X-ray billeder (tilstedeværelsen af ​​en homogen og intens skygge på den ramte side af de nedre dele af lunge felter eller inhomogent mørkfarvning med væskestande). Torakotomi og fjernelse af koaguleret hemothorax, gjort i de første 5 dage, forhindre udviklingen af ​​pleural empyem, den mest hensigtsmæssige hjælp genoprette lunge funktion evner.

    Efterlad et svar