kighoste

indhold

  • Hvad er kighoste
  • Symptomer på pertussis
  • Komplikationer af pertussis
  • Diagnose af pertussis
  • Behandling af pertussis
  • Forebyggelse af pertussis



  • Hvad er kighoste

    Kighoste - det er en farlig smitsom
    luftvejssygdom, som er forårsaget af
    specifikke bakterier Bordetella pertussis
    (Pertussis coli, Bacillus Bordet-Zhang)., Patogen
    -
    lille, ægformede, gramnegative baciller,
    er ustabile i miljøet. indgangslåge
    infektion
    - Øvre luftveje, hvor den vegeterer kighoste
    coli. Det er kendetegnet ved akut respiratorisk katar
    måder og angreb af krampagtig hoste. medfødt
    immunitet på grund af antistoffer fra moderen ikke
    udvikler sig. Muligheden for infektion i kontakt
    Det er 90%. Meget farligt for børn yngre end 2 år.
    Siden fremkomsten af ​​den karakteristiske hoste at skelne
    pertussis infektioner fra andre svært for én
    i ugen
    inficeret formår at inficere deres omgivelser.

    De fleste syge børn børnehaveklasse
    alder.
    Inkubationstiden varer fra 7 til 14 dage. infektion
    Det bliver luftbårne. En patient smitter fra
    1
    op til 25 dage zaboolevaniya. Varigheden af ​​den smitsomme periode
    kan reduceres ved rettidig adfærd
    antibiotikabehandling.

    Kighoste er endemisk over hele verden. hver
    sygdommen bliver en bestemt lokalitet
    epidemier med intervaller på 2-4 år.
    Omkring halvdelen af ​​tilfældene forekommer hos børn under 2 år.
    Den første sygdommen normalt ikke efterlader naturligt
    immunitet for livet, men reinfektion (hvis
    hun
    finder sted) forløber let og ofte
    anerkendt.

    Sygdommen varer ca. 6 uger
    er opdelt i 3 faser: prodromale (bluetongue)
    og paroxysmal fase af inddrivelsen.


    Symptomer på pertussis

    Efter infektion begynder prodromale
    (Bluetongue) periode: 1-2 uger angivne
    løbende næse, nysen, lejlighedsvis moderat stigning
    temperatur (38-38,5) og en hoste, der ikke falde
    fra hostestillende. Gradvist hoste
    amplificeret, bliver det paroxysmal formular
    især om natten.

    kighoste
    Startende med den tredje uge begynder
    paroxysmal periode, hvor der er
    typisk krampagtig hoste: en serie af hurtige 5-15
    hoste chok, efterfulgt af en kort fløjtende
    ånde. Efter et par normale vejrtrækninger kan
    Start en ny Anfald. Under anfald
    udgivet rigelige mængder af tyktflydende slim
    glasagtig slim (normalt spædbørn og småbørn
    dens
    svale, men nogle gange markeret sit kontor i form af
    store bobler gennem næseborene). Kendetegnet ved opkastning,
    forekommer ved enden af ​​angrebet eller opkastning bevægelser,
    forårsaget af udledning af tykke slim. Under angrebet
    hoste patientens ansigt reddens eller dreje blå; sprog
    rager til fiasko, er det muligt traume
    Nizhnik hovedtøj på kanten af ​​fortænderne; nogle gange er der
    blødninger under slimhinden konyunkitivy
    øjne.

    Efter angrebet barnet er træt. Ved svær
    tilfælde, forværrede generelle tilstand.

    Antallet af beslaglæggelser steget med
    Under sygdom. Nogle børn er ikke angreb
    Ofte, andre er op til 50 per dag.

    Hos spædbørn, der er ingen fælles
    kighoste angreb. I stedet de efter flere
    hoste stød kan forekomme kortvarige
    åndedrætsstop, som kan være farligt for
    liv.

    Afhængig af hyppigheden af ​​hoste
    angreb og sværhedsgraden af ​​andre symptomer skelne
    milde, moderate og svære former for kighoste.
    Observerede og slettes former af pertussis, hvor
    spastisk karakter af hoste ikke udtrykkes. Denne formular
    hos børn, der har fået vaccinationer, og

    voksne.

    Trin opsving begynder med
    den fjerde uge; anfald er ikke så
    hyppige og alvorlige, sjældent ender med opkastning, patienten
    Det føles bedre og ser bedre. Central
    sygdomsvarighed - omkring 7 uger (der 3
    uger til 3 måneder). Paroxysmal hoste kan
    dukke op igen i løbet af neskolkihmesyatsev; hvordan
    Typisk er det provokerer SARS.



    Komplikationer af pertussis

    Specielt hårdt, med betydelig
    dødelighed, pertussis forekommer hos spædbørn
    liv; spædbørn ses ofte anfald
    apnø,
    lungebetændelse, atelektase (25%), anfald (3%)
    encephalopati (1%).

    Blandt andre komplikationer observeret skarp
    halsbetændelse (betændelse i strubehovedet) med stenose af strubehovedet
    (Falsk strubehoste), bronchiolitis, næseblod,
    stoppe vejrtrækningen, umbilical, lyskebrok.

    Dangerous er en lungesygdom
    (Pneumoni), især i barndommen
    (15% sandsynlighed).

    Også en alvorlig komplikation
    encephalopati, ikke-inflammatoriske forandringer i hjernen
    hjernen, hvilket kan som følge af anfald
    forårsage død eller efterlade en vedvarende
    skade, døvhed eller krampeanfald.

    Hos voksne, komplikationer er sjældne.

    Dødeligheden er høj i udviklingen
    lande.
    I de udviklede lande, kighoste og dødelighed
    komplikationer når 0,04%.



    Diagnose af pertussis

    Den grundlæggende metode - abjection
    (Bakteriologisk metode). På 1. uge af sygdom
    Positive resultater kan opnås i 95%
    patienter
    kun 50% - 4.

    Vanskelighederne med at identificere
    hovedsagelig i form slettet. skal
    differentieret fra akutte luftvejsinfektioner, bronkitis. bekræftelse
    diagnose af pertussis er et udvalg af pinde
    tracheobronchial sekreter; til retrospektiv
    Diagnose i de senere tids brug
    serologiske metoder (agglutination, RSK,
    RIHA).



    Behandling af pertussis

    Behandling udføres kun små børn
    på hospitalet. Patienter giver særlige vilkår -
    Afdeling skal være godt ventileret, luften skal
    være
    fugtige særlige befugtere, klimaanlæg, eller
    våde håndklæder. Alvorligt syge spædbørn
    anbefales at blive placeret i et mørkt, stille rum og
    hvordan kan forstyrre mindre, da effekten af
    ekstern
    stimuli kan forårsage alvorlig hoste pasform. for
    ældre børn med mildere former af sygdommen seng
    tilstand kræves. Det anbefales at holde patienten

    udendørs, børn udendørs næsten
    hoste.

    kighoste
    Alvorlig opmærksomhed bør rettes til
    ernæring, er maden ofte anbefales at give, men lille
    portioner. Hvis du ofte nødt til at indføre svær opkastning
    intravenøs væske. For spædbørn er afgørende
    sugning af slim fra halsen. Af stor betydning i
    kighoste, især hos unge børn, med
    udtrykt hypoxi fænomener er meget udbredt
    Oxygenbehandling (iltindhold i telt).

    små børn med svær og moderat
    former af sygdommen, eller tilstedeværelsen af ​​komplikationer udpeget
    antibiotika: erythromycin, 5-10 mg / kg pr modtagelse 3-4
    fold
    per dag; ampicillin mundtligt og / m25-50 mg / (kg dag) 4
    modtager behandling 8-10 dage. Tildel også
    30-40 mg tetracyclin for 10-12
    dage.
    kombination anvendes i alvorlige tilfælde af to
    antibiotika. I de tidlige stadier af sygdommen er effektiv
    pertussis-gammaglobulin (3-6 ml dagligt 3
    hinanden følgende dage).

    I svære og komplicerede former for pertussis
    Prednisolon anvendes. For at reducere spastisk
    fænomener og hoste angreb ordinere antipsykotisk
    betyder -aminazii, propazin. Hvis hypoksi er vist
    iltbehandling, apnø - kontinuerlig kunstig
    ventilation. Ved langvarig reparation udpege
    stimulerende terapi (plasma transfusioner, injektioner
    immunglobulin, fysioterapi,
    vitaminer).

    Hoste og beroligende midler
    bør anvendes med forsigtighed eller slet ikke anvendelse,
    fordi effektiviteten af ​​expectorantia medicin og narkotika,
    undertrykke hoste, lunge og beroligende midler
    tvivlsom. Undgå stød,
    provokerende
    hoste (sennep, banker).

    Under er nødvendigt ophør af vejrtrækning
    rydde luftvejene af slim gennem sin suge
    og udføre kunstigt åndedræt.



    Forebyggelse af pertussis

    Den eneste pålidelige midler til
    specifik forebyggelse er vaccination. Vacciner
    Pertussis: Den vaccine pertussis-difteri-tetanus toxoid adsorberet væske; Tetrakok;
    Tritanriks
    (Vaccine mod kighoste, difteri, stivkrampe
    og
    Hepatitis B); Infanrix (DTaP) (acellulær vaccine
    for
    forebyggelse af kighoste, difteri og tetanus).

    Alle børn fra 3 måneder kursus afholdes
    vaccination mod kighoste, som består af 3 injektioner
    DTP-vaccine med et interval på 1,5 måneder. revaccination
    lave
    1,5-2 år efter forløbet af vaccination. Vaccination
    70-80% sygdom forhindrer eller det forekommer i
    mild form.

    patient isolation varer 30 dage
    sygdommens opståen. Børn under 7 år, den tidligere
    i
    kontakt med patienter uden en historie af tidligere pertussis og
    uvaccinerede, indførte en karantæneperiode på 14 dage
    tidspunktet for patientens isolation. Hvis isoleringen ikke gennemføres,
    denne periode forlænges til 25 dage fra den dag, sygdommen.
    Final desinfektion udføres ikke. Alle børn,
    har været i kontakt med patienten, for at være
    undersøgelse
    Carrier.

    Kontaktpersonerne børn under 1 år og
    ikke
    podede administreres til forebyggelse af normal
    menneske
    immunglobulin (mæslinger) og 3 ml 2 på hinanden følgende dage.

    Efterlad et svar