Politikken for frivillig sygeforsikring

indhold

  • Typer af programmer
  • service klinik
  • hospital
  • Personlig læge
  • Hvad udlandet
  • Emergency hjælp
  • stomatologi
  • Graviditet og fødsel
  • Behandling på resorts
  • Vigtige øjeblikke forsikring


  • Vælg den optimale forsikring er ikke så enkel. Det er i den amerikanske tv-serie vinke nationale politik kan komme i enhver hospitalet og får behandling inden for forsikringssummen. De russiske forsikringsselskaber samarbejder kun med visse hospitaler og inden for de forskellige forsikringsselskaber programmer giver et andet sæt af tjenester. Det er derfor, vi først skal beslutte, hvilket program er det rigtige for dig.



    Typer af programmer

    Det grundlæggende program omfatter

    • Ambulant pleje
    • hospitalsindlæggelse
    • Familie (personlige) læge
    • ambulance

    Særlige programmer

    • Alternativ tandpleje
    • Graviditet og fødsel
    • Spa behandling



    service

    klinik

    Politikken for frivillig sygeforsikringKlient knyttet til en specifik ambulant afdeling (undertiden flere). Som regel vil forsikringsselskabet dækker følgende:

    • modtager læge og speciallæger;
    • Diagnostiske tests (indenfor klinik funktioner og strengt på vidneudsagn fra lægen);
    • revalidering (fysioterapi, fysioterapi, massage, etc ...);
    • i de fleste tilfælde, forsikringen pakken indeholder også en opfordring af lægen på huset;
    • også kan betyde tandlægeydelser, men ofte den mest billige: røntgenstråler, behandling af caries uden forsegling kanaler og uden lys-hærdende fyldninger, tandrensning, etc ...

    Da klinikken har alle de nødvendige dokumenter, kan den en sygefravær og skrive recepter (undtagen blød).

    Dette program er for dem, der generelt er på sundhed er ikkeHun klager, men jeg vil gerne modtage pleje kvalitet, hvis noget går dårligt. Forsikring af denne type er normalt udstedt af selskabet til sine ansatte som en del af den sociale pakke.

    Priserne er mere eller mindre værdambulant service vil starte fra det niveau på 12 000 rubler. om året. Beløbet afhænger af prestige klinikken, et sæt af specialister og lægelige ydelser, tilgængeligheden af ​​programmet kalder en læge, en ambulance, samt alder og helbred den forsikrede.



    hospital

    Hospital kan du vælge fra en liste over dem, der samarbejder med virksomheden. Du vil blive forsynet:

    • enkelt og dobbelt værelse, bedre mad;
    • professionel service og forskning, der er fastsat i kontrakten.

    Selvfølgelig, på hospitalet og hospitalets problemholdes så længe som nødvendigt. Men tag ikke fejl: kvaliteten af ​​pleje, der leveres af læger på tvungen og frivillig forsikring i princippet det samme. Hvis du viser politikken LCA, betyder det ikke, at du vil blive behandlet bedre. Du betaler for meget hovedsageligt for muligheden for at komme i en god klinik og komfortabel indkvartering.

    En sådan aftale normalt gør ældre mennesker for at bestå en prøve, og behandling af kroniske "sår".

    Afhængigt af status af hospitalet, i overværelse af hendes dyrt udstyr, og antallet af hospitalsindlæggelser politiske omkostninger kan variere mellem 16 og 000 rubler. op til 27 000 rubler. og derover.



    Personlig læge

    Med den forsikrede klient kommunikerer GPpraksis. Ikke-alvorlige problemer såsom SARS og influenza, beslutter han på egen hånd, henvist til specialister efter behov. Personlig læge er tilgængelig via telefon hele dagen (undertiden timer) og kan gå hjem.

    Også i kontrakten omfatter normalt:

    • tjenester sygepleje (injektioner, prøveudtagning tests og så videre ..);
    • service i klinikken mod personlige læge;
    • hospitalsindlæggelse;
    • ofte tilkalde en ambulance.

    Dette program er velegnet til dem, der nøje overvågerderes sundhed og foretrækker at se en af ​​lægen. Fra synspunkt forsikringsselskabets personlige læge - en mand, der løser de fleste af de problemer, patienten og ikke overbelaster de læger-specialister, så prisen på den politik ikke er for høj - et gennemsnit på 20 000 rubler.

    Ved denne type forsikring Gælder for "børn"forsikring. Normalt barnet ser den personlige børnelæge. For det første kender funktionerne i børns sundhed, for det andet, det lindrer også meget følsomme forældre ofte bange for, at uden særlig lejlighed, for det tredje, tilgængelig døgnet rundt. Den "barn" forsikring omfatter næsten altid vaccinationer kvalitet vacciner. Sommetider tilbyde yderligere vaccinationer. Den gennemsnitlige pris - 22 000 rubler. Forsikringen for det første år af livet er dyrere med 10 000-15 000 gnide.



    Hvad udlandet

    I lande med udviklede forsikringssystemsygesikring tjenester kan være omfattet absolut alle medlemmer af befolkningen. Endvidere for hver aldersgruppe har sin egen takst. For eksempel i Tyskland den gennemsnitlige politik prisen beregnes på en mand i en alder af 41, derfor, en repræsentant for den stærkere køn betaler forsikring for at hæve eller sænke lønnen. Således den 18-årige dreng kun betaler 30% af omkostningerne, og en ældre mand - alle 200%. Kvinder i den fødedygtige alder til 35 år, overhale mænd i udgifter til behandling, så deres politik er dyrere. Men efter 35 år, billedet ændrer sig dramatisk: mere almindelig hos mænd - derfor er prisen på kvinders politik reduceret.



    Emergency

    hjælpe

    Læger normalt "hurtig" vil helt sikkert haste tilved siden af ​​patienten, bliver du nødt til at betale ham for "særbehandling". Læge arbejder i DMS-system vil give patienten så meget tid som du har brug for, og alle de tjenester vil blive betalt af forsikringsselskabet. Selv maskinerne, som alternativ ambulance ankommer, bedre udstyret, og dermed pleje og diagnose flere muligheder. Dette program kan købes separat eller som et supplement til enhver af de tre foregående. Normalt er det valgt af personer med særlige sundhedsproblemer, der kræver akut lægehjælp. Den gennemsnitlige udgift - 5500 rubler. inden for ringvejen og 7 500 rubler. en 30-kilometer zone.



    stomatologi

    Standarden Pakken indeholder normalt:

    • konsultationer;
    • anæstesi;
    • fjernelse af sæler;
    • X-stråler og radioviziografiya (prøveskud);
    • terapeutisk behandling af tænder under anvendelse af en lyshærdende og himiootverzhdaemyh tætninger samtidig opretholde tandkronen ikke er mindre end 50%;
    • mekanisk og farmakologisk behandling af kanaler, tandbehandling med guttaperka;
    • Fjernelse tandsten med ultralyd (en gang om året);
    • Behandling af paradentose første grad;
    • kirurgisk behandling: fjernelse af tænder, abscesser obduktion, osv ...

    Normalt de ikke betales af forsikringsselskabetproteser og forberedelse til det, genoprette tænder ødelagt af mere end 50% ortodonti, plastikkirurgi, kosmetiske procedurer, kemiske tandblegning.

    "Alternative tandpleje" koster et gennemsnit på 20 000 rubler.

    Rådet: før de køber en politik, gå til høring i en privat tandklinik og spørge en læge til at vurdere mængden af ​​arbejde i form af penge, korrelere det med udgifterne til forsikring og udgifter til ydelser, som den ikke gælder. Måske betalingen efter behandlingen er billigere.



    Graviditet og fødsel

    Du kan indgå en aftale kun på vedligeholdelsen af ​​graviditeten, eller bare at føde, og du kan købe en hel pakke. I stedet er du garanteret:

    • alle standard rutinemæssige undersøgelser og prøver;
    • Hour Høring fødselslæge-gynækolog på telefonen med den mulige afgang af huset;
    • støtte til barsel hospitalet;
    • undertiden personlige fødselslæge-gynækolog ved fødslen;
    • muligheden for tilstedeværelsen af ​​far (eller en anden tæt person) ved fødslen;
    • individuelle post-Natal afværge øget komfort med mulighed for co-host mor og barn;
    • registreringskort udveksling og sygehuset;
    • en konsulent om amning, en psykolog.

    Typisk er sådan kontrakt indgået for den gravideFor ikke at stå i kø i fødselsforberedelse klinikker og få i en god hospital til en bestemt læge. Udgifterne til graviditet -. Omkring 20 000 rubler, levering - fra 20 000 rubler. (Forsikringen er billigere end at betale direkte til barsel hospital, som forsikringsselskabet til at købe "engros" service).



    Behandling på resorts

    Faktisk er det den erhvervelse af tilladelser i sanatoriumdin profil både i Rusland og i udlandet. Fordele ved samarbejde med forsikringsselskabet er, at det (i modsætning til rejsearrangøren) vil overvåge behandlingsprocessen. prisklasse er meget stort - fra 16 000 til flere dusin rubler om ugen.



    Vigtige øjeblikke forsikring

    Den ydre skønhed, som fremgår af beskrivelsen af ​​forsikrings-programmer, kan behandling for forsikringen være et problem.

    Politikken for frivillig sygeforsikringFørst og fremmest, er det ønskeligt at forstå, hvordan selskabet udfører beregninger med en medicinsk institution - på baggrund af dette kan vi forudsige, hvordan du vil blive behandlet.

    Program Type A - Det er, når forsikringsselskabet giveren liste over lægelige ydelser i en bestemt klinik og så snart forbrugeren anvender en af ​​dem tager penge for at læger. I denne situation, læger er interesseret i at behandle dig grundigt og ordinere flere test og procedurer. Dog vil ikke alle kan lide sådan opmærksomhed af medicinsk personale.

    Program Type B - Det er, når forsikringsselskabet køber klarpakke på klinikken. Læger i dette tilfælde er ikke rentabelt igen undersøge patienten: de penge er allerede blevet betalt. Men der er tilfælde, hvor lægen ordinerer mere forskning, ikke er registreret af forsikring, af hensyn til den indfødte hospital.

    Det andet vigtige punkt - det er den forståelse, atForsikringsselskaberne frygter for private kunder ved afslutningen af ​​større kontrakter. Det er én ting - at forsikre velhavende selskab unge karrieremagere, der går til lægerne en gang. Og en anden ting - "individ". Normalt mennesker vil gå for forsikring, når de har et helbredsproblem. Følgelig kan sådanne patienter tilbringer mere. Ud over forsikring af den sociale pakke person er tilbøjelig til at huske fra tid til anden, men om betalt kontant og altid husker kæmper for at bruge det til det maksimale, picking up 98-100% af beløbet. Af denne grund, og også på grund af omkostningerne ved den politik af virksomhedernes rabatter for en privat person op 5 000-15 000 gnide.

    Endelig er det vigtigt at vide, at ikke alle sygdom vil blive behandlet under forsikringen.

    Procenter og nøgletal

    Udgifterne til individuel sygesikringDet afhænger ikke kun af programmet. Omkring dobbelt så dyrt forsikring omkostninger for børn op til et år og pensionister, mens en person over 70 år vil forsikre ikke alle virksomheder. Desuden har de fleste forsikringsselskaber er meget opmærksomme på sundhed potentielle kunder, der kræver det sidstnævnte for indgåelsen af ​​kontrakten, at udfylde helbredserklæring (spørgeskema), som afspejler tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, operationer, dårlige vaner, og så videre. D. Ved erklæring analyseresultater af forsikringsselskabet kan anvende en multiplikationsfaktor, som ligger i området fra 1.1 til 3,0.

    Samtidig, næsten alle forsikringsselskabergive rabat på lægebehandling for familiemedlemmer, og en bonus for dem, der ikke kun har købt den politik LCA, men også bragt venner. I dette tilfælde er de enkelte forsikrings- kostpris reduceret med 5-15%. Af den måde, disse "fordele" du kan regne med samtidig udformningen af ​​to eller flere aftaler, såsom køb af LCA politik mod ulykker.

    Den afgørende "Nej"

    Behandlingen af ​​socialt betydningsfulde sygdomme -kønssygdom, mental sundhed, tuberkulose, diabetes - staten tager over. Derfor er disse mennesker hjælpe systemet er afledt af inden for LCA. Du kan kun foretage en diagnose af disse sygdomme, men skal behandles i distriktet hospital eller en speciel klinik.

    Forsikringen godtgørelse er unikt nægtet til dem, der var blevet såret i en tilstand af alkoholholdige, narkotiske eller giftige stoffer, og forsætligt forårsaget kropslige skade dig selv.

    Langt de fleste forsikringsselskaber vil ikkeat betale for ydelser til behandling af infertilitet, impotens, valg af svangerskabsforebyggende metoder (herunder indsættelse og fjernelse af IUD), selv om kontrakten synes gynækolog. Transplantation og proteser, kirurgisk behandling af hjerte-kar-sygdomme, kræft behandling og løsning af ortodontiske problemer er ikke omfattet af forsikringen: omkostningerne er høje, og resultaterne er uforudsigelige. Men den liste over ikke-forsikringssager være indeholdt i kontrakten.

    Hvor vil forsikre

    Valg af et forsikringsprogram, er det vigtigt at træffe beslutning omHvad dans fra et forsikringsselskab eller fra klinikken. Erfarne folk anbefaler, at du tager dig af klinikken, og derefter finde ud af, hvilke virksomheder til at arbejde for det. Dette gælder især for særlige programmer.

    Inden underskrivelsen af ​​kontrakten giver mening at evalueresolvens og finansielle stabilitet forsikringsselskabet. En almindelig mand på gaden det er yderst vanskeligt at gøre det er at stole på eksperterne. Spørg virksomhedens rating (detaljer kan findes på internettet), der planlægger at appellere. Det er pålidelig, hvis er en leder i ikke én, men flere typer af forsikring. Jo mere varieret vifte af tjenester, er det klart, at risikoen porteføljen er afbalanceret, hvilket betyder, at i sidste ende beskyttet mod økonomiske tab.

    Separat skal siges, at nogle virksomhederDe har deres egne medicinske faciliteter. I øjeblikket kun i Moskva forsikringsselskaberne mere end ti klinikker. I ROSNO er ​​American Medical Centers (AMC), klinikker under navnet "Medexpress". Den "RESO-Garantia" har også sit eget net af klinikker: Medilux og MedSwis, dental "Good Doctor". MAX ejer klinikker "Medical Center" og "Mositalmed" i "Ingosstrakh" - "TEAM-Clinic", den "Renaissance Forsikring" - en servicevirksomhed "Medkorp", hvilket ikke er en selvstændig Poliklinik institution, men det har en stab af læger forlader til patientens hjem.

    Underskrivelse af en kontrakt

    Og endelig, endnu et vigtigt tip: omhyggeligt læse forsikringsaftalen, med særlig vægt på følgende punkter.

    hvorvidt antallet af lægebesøg i huset er begrænset,antal besøg på specialister, massage kurser, fysioterapi og andre procedurer? Hvor meget skal du betale ekstra, hvis du overskrider grænsen? De "børns" kontrakt er bedre at tage ubegrænset kommunikation med din børnelæge.

    Listen over undtagelser (sygdomme og tilstande iat forsikringsselskabet ikke betale for behandling på et hospital). Klienten har ret til at udvide sit forsikringsprogram, overføre nogle af de ikke-forsikringssager (undtagen dem der er anført ovenfor) til forsikring - for et ekstra gebyr, selvfølgelig.

    Hvis forsikringen omfatter levering af medicin eller materialer (f.eks vacciner til børn), der skal anvendes?

    Er du behageligt at komme til klinikken? Hvilken del af de tjenester vil have hjemme? Hvis det er en kontrakt til et barn eller en ældre person, er det fornuftigt at betale ekstra for at med undtagelse af komplekse undersøgelser, at størstedelen af ​​manipulationer udføres derhjemme.

    Efterlad et svar