Hypofyse adenom: diagnose og behandling

indhold

  • hypophyseal adenom
  • Diagnose og behandling af hypofyseadenomer



  • hypophyseal adenom

    Hypofyse adenom - en gruppe af tumorer med oprindelse i hjernen afdelingen - adenohypophysis.

    Hypofyseadenom op til 10% af alle intrakranielle tumorer. Oftest
    de vises i en alder af 30-40 år, med samme frekvens hos mænd og kvinder.

    Størrelsen af ​​hypofyseadenomer udskiller:

    • microadenoma (mindre end 1 cm i maksimal dimension)
    • makroadenom.

    Som hormonal funktion:

    • hormonelt inaktiv hypofyseadenom
    • hormonelt aktive
      hypofyseadenom (prolaktinom - producerer prolaktin,
      kortikotropinomy - producerer adrenokortikotropt hormon,
      somatotropinoma - producerer væksthormon, tirotropinoma -
      en yderst sjælden tumor, frigiver TSH, gonadotropinom
      producerer luteiniserende hormon og / eller follikel
      hormon).

    Manifestationer af hypofyseadenomer afhænger af hormonale funktion af tumoren. Hvis hormonelt aktive
    аденомах основные проявления - специфические гормональные нарушения.
    Når hormonelt inaktive adenomer, patienter klager ofte over
    overtrædelser af (for det meste synsfelt og nedsat synsskarphed) og hoved
    smerte. En sjælden manifestation af en stor hypofyseadenom - en skarp hovedpine, skarp indsnævring af marker og slip
    synsstyrke, med inddragelse af særlige del af hjernen - hypothalamus
    nedsat bevidsthed.



    Diagnose og behandling af hypofyseadenomer

    Hypofyse adenom: diagnose og behandling
    Diagnose af hypofyse adenomer: en grundig oftalmologisk undersøgelse og hormonelle
    og Neuroimaging. Magnetisk resonans er den vigtigste metode til diagnosticering tillader at identificere adenomer
    størrelse på mindre end 5 mm, men selv med denne, ca. 25-45% af patienterne
    visualisere adenom er ikke mulig. Computertomografi bruges kun
    i nødsituationer, når det er umuligt at udføre magnetisk resonans at udelukke tung
    komplikationer.

    Drug terapi af hypofyseadenom omfatter:

    • dopaminagonister (bromocriptin, cabergolin)
    • Somatostatin-analoger (octreotid)
    • serotonin-antagonister
    • cortisolproduktion inhibitorer

    Kirurgisk behandling af hypofyseadenomer: transsphenoidal muligheder (den mest anvendte
    på nuværende) og transkraniel (suprasellar med kæmpe adenomer)
    fjernelse af tumoren.

    Strålebehandling udføres som en supplerende behandling.

    Det skal bemærkes, at der for hver af tumorer der er en specifik, mest
    den optimale behandlingsstrategi.

    Man skal huske, at de fleste patienter bør behandles i specialiserede
    sundhedscentre under tilsyn af en endokrinolog og en neurokirurg.

    prolaktinom

    • Prolaktinkoncentrationen end 500 ng / ml - viser medicinsk behandling
    • Koncentrationen af ​​prolactin under 500 ng / ml - operativ behandling
    • prolactin koncentration 500 ng / ml, men tumoren reagerer ikke eller dårligt
      reagerer på terapi - shows kirurgi, efterfulgt af en fortsættelse
      lægemiddelterapi

    somatotropinomy

    • I asymptomatiske ældre patienter er et stof
      terapi (bromocriptin, octreotid)
    • I alle andre tilfælde, i mangel af kontraindikationer til kirurgi
      behandling er indiceret kirurgi
    • Med fortsat drift, når den høje koncentration af væksthormon, tumortilbagevenden
      eller efter strålebehandling viste en fortsættelse af lægemiddelterapi

    kortikotropinomy

    • Den foretrukne metode til alle "kandidater" i den kirurgiske behandling - fjernelse microadenoma. Kuren blev observeret hos 85% af patienterne
    • I nærvær af kontraindikationer til kirurgi udført lægemiddel
      og / eller strålebehandling

    Hormon-inaktiv hypofyseadenomer (mest makroadenom)

    Den foretrukne metode til alle "kandidater" i den kirurgiske behandling - fjernelse af tumoren.
    Strålebehandling udføres i nærvær af utilgængelige tumor fjernelse debris eller
    i ubrugeligt gentagelse.

    Prognose afhænger af størrelsen af ​​tumoren (sin kapacitet
    radikal fjernelse) og dets hormonal funktion. Hvornår og prolaktinom
    somatotropinomy "hormonal" nyttiggørelse observeret i 20-25%
    tilfælde i mikrokortikotropinomah - i 85% af tilfældene (for tumorer
    større end 1 cm - mindre hyppigt). Det menes, at macroadenomas
    hypofyse spredt større end 2 cm kan ikke fjernes fuldstændigt,
    derfor, inden for de næste fem år efter operationen kan opleve
    tilbagefald

    Efterlad et svar