Rollen af ​​thyreoideahormon under graviditet

indhold

  • Ændringer i skjoldbruskkirtlen i graviditeten
  • Primær hypothyroidisme. autoimmun thyroiditis
  • Diagnose af sygdom i skjoldbruskkirtlen



  • Ændringer i skjoldbruskkirtlen i graviditeten

    Rollen af ​​thyreoideahormon under graviditetUnder graviditet, thyreoideafunktionunderlagt visse tilpasninger. Under indflydelse af østrogen aktiveret thyroxin-bindende globulin syntese i leveren, og forøger derfor den totale koncentration af thyroidea hormon i blodet, og niveauerne af frit (biologisk aktivt) - forbliver uændret. Ved udviklingen reschultate relative hormon og jodmangel grund af forøget binding af skjoldbruskkirtelhormoner til proteinet i placenta, overgangen af ​​iod i fosteret og tabet af hans urin - der er en tendens til dannelsen af ​​struma og hypothyroidisme. Faktorer, der påvirker hovedsageligt i første trimester af graviditeten og fører til midlertidig stimulering af skjoldbruskkirtlen, er humant choriongonadotropin. Dette skyldes, at strukturen af ​​choriongonadotropin og thyrotropin tæt, så humant choriongonadotropin kan lide TSH at stimulere skjoldbruskkirtlen funktion. Det er vigtigt at bemærke, at en moderat stigning i niveauet af thyroxin og TSH fald i første trimester - fænomenet fysiologiske og ikke bør betragtes som hyperthyreoidisme.

    Det antages, at skjoldbruskkirtlen og morfrugt reguleres uafhængigt, men ikke desto mindre en delvis placental overførsel af maternelle skjoldbruskkirtelhormoner udføres. Thyreoideahormoner spiller en vigtig rolle mødre i hele beremennsoti (fx spiller en vigtig rolle for opretholdelsen af ​​graviditet i de tidlige stadier). Men særligt vigtige normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner af stof og deres overførsel over placenta tidligt i graviditeten beremennsoti. Det er svært at passere placenta til thyreoideahormon, men det let passerer iodid, thyreoidea stimulerende immunglobuliner og midler med thyreostatisk effekt. Det er en ubalance af skjoldbruskkirtelhormoner af moderen under graviditeten spiller en ledende rolle i misbrug af psyko-neurologiske udvikling af børn.

    Som et særskilt organ skjoldbruskkirtlen hos fostretbegynder at fungere fra 12. uge af fosterudviklingen. Påvirker thyroideahormoner væksten af ​​væv og dannelse af centralnervesystemet af fosteret.

    På niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner stimulerer vævproteinsyntese, termogenese og regulere energibalancen, påvirker seksuelle udvikling, menstruation og ægløsning, til forskellige metaboliske processer.

    I regioner med utilstrækkelig indtagelse af jod, tilat langt de fleste regioner i Rusland, alle gravide kvinder med målsætningerne for individuel forebyggelse og til behandling af diffust ugiftige struma bør anbefales indtagelse af jod fra beregningen af ​​150-200 mg per dag. I øjeblikket er vi drøftede spørgsmålet om at øge den anbefalede profylaktiske dosis af jod 300 mcg.

    Modtagelse multivitamin præparater, der indeholder sporstoffer i t. H. 150 mcg jod, kan ikke tjene som et alternativ, da det ikke behøver at give et fuldt gravid kvinde jod.

    Graviditet og fødsel hos kvinder med patologiskjoldbruskkirtlen karakteriseret ved en høj grad af komplikationer: tidlig abort, præeklampsi, kronisk intrauterin føtal hypoxi, truslen om svangerskabsafbrydelse, øget risiko for præterm fødsel.



    Primær hypothyroidisme. autoimmun thyroiditis

    Tilstedeværelsen af ​​primær hypothyroidisme hos kvinder er en af ​​årsagerne til reproduktive lidelser, og chancen for graviditet er meget små med ubehandlet hypothyroidisme.

    I hypothyroidisme mild eller sin medicinske kompensation graviditet kan få børn, og dermed er født sunde.

    Hos kvinder med autoimmun thyroiditis, selvnormal thyreoideafunktion, kan overføre antithyroid antistoffer gennem moderkagen og den dermed forbundne risiko for en forsinkelse på mentale udvikling af fosteret. Prænatal hypothyroidisme er ledsaget af en opbremsning i væksten, langsommere puls, sene udvikling af ossifikation kerner. Varigheden af ​​hypothyroidisme hos spædbørn er forårsaget af en periode af blod og fjernelse af maternelle antistoffer er sædvanligvis en til tre måneder. Hans væsentligste kliniske symptomer er forlænget graviditet, lang tid ikke passerer den nyfødte gulsot, høj fødselsvægt.



    Diagnose af sygdom i skjoldbruskkirtlen

    Til diagnosticering af hypothyreoidisme hos kvinder under graviditeten er den mest informative: Rollen af ​​thyreoideahormon under graviditet

    • bestemmelse af serumniveauer af fri thyroxin og thyroglobulin
    • bestemmelse antistoftiter til thyroglobulin og peroxidase tireodnoy
    • identificere forandringer i skjoldbruskkirtlen væv med ultralyd

    Da hypothyroidisme kan udgøre en trussel modden gravide kvinde og barnet, er du nødt til at foretage en passende medicinsk behandling. Udvælgelse af en passende dosis af L-Thyroxin udføres under kontrol af niveauet af frit thyroxin og thyroglobulin. Kvinder, der lider af hypothyreoidisme og som modtager substitutionsbehandling, bør dosis af L-thyroxin under graviditeten øges med ≈ 30-50%.

    Efterlad et svar