De former for hypogonadisme, diagnose og behandling

indhold

  • Hypogonadisme former for hypogonadisme
  • Diagnose og behandling af hypogonadisme



  • Hypogonadisme former for hypogonadisme

    Hypogonadisme (Hypogonadismus; .. græske hypo- + pozdnelat gonas, gonadis sex
    jern, fra det græske. gået fødslen, frø + aden jern; synonym:
    gipogenitalizme, gonadesvigt) - en patologisk tilstand,
    som er forårsaget af funktionel insufficiens af køn
    kirtler og reduktion af produktionen af ​​kønshormoner; karakteriseret
    hypoplasi af intern og ekstern genitalier og fuzzy
    sværhedsgraden af ​​sekundære seksuelle karakteristika.

    Der er primær
    og sekundær hypogonadisme. Primær hypogonadisme sker ved direkte
    gonade læsion, som kan være genetisk bestemt,
    opstå under embryogenese efter infektiøs og inflammatoriske
    proces eller skade, samt være resultatet af kastration,
    hormonelt inaktive tumorer i kønskirtlerne hos mænd - kryptorkisme.

    De former for hypogonadisme, diagnose og behandling
    Sekundær hypogonadisme er forårsaget af lav seksuel stimulation
    HCG hypofyse på
    deres manglende syntese som følge af ødelæggelsen af ​​hypofyseforlappen tumor,
    infektiøse og inflammatoriske processer eller traumatisk skade.
    Hos kvinder, en af ​​de mest almindelige årsager til output tilbagegang
    Gonadotropin Releasing Hormone er en hypofyse nekrose efter massiv
    blodtab under levering. i
    Nogle patienter har en medfødt lidelse of Education
    gonadotropiner eller den relevante hypothalamus
    neurohormones eller syntese af disse hormoner i form af biologisk inaktive
    formularer. Sekundær hypogonadisme kan forekomme i akromegali (abolevanie forårsaget af overdreven produktion af væksthormon), Hypofyse dværgvækst (dværgvækst), og andre.

    En særlig form for sekundær hypogonadisme er den såkaldte hyperprolaktinæmisk hypogonadisme, hvor overskydende produktion
    Prolactin hormon-aktive tumorer i hypofyse eller
    hyperplastiske celler fører til forstyrrelser i cykling udslyngning
    blod Gonadotropin Releasing Hormone.

    Afhængig af timingen
    indtræden af ​​kliniske symptomer på hypogonadisme skelne sin embryonale,
    dopubertatnogo og post-puberteten form. Når embryonale former for hypogonadisme
    observeret eller fravær (agenesis) eller misdannelse
    (Dysgenese) gonader hos mænd - kryptorkisme. For dopubertatnogo former af hypogonadisme
    karakteriseret ved underudvikling af kønsorganerne, tilstedeværelsen af ​​klart udtrykt
    sekundære kønskarakterer, eller deres fravær, syndrom,
    manifesteret ved en kombination af underudviklede kønsorganer, næsten fuldstændig
    mangel på sekundære kønskarakterer med uforholdsmæssigt
    fysik (lang led med en relativ kort krop) og
    ofte - med fedme hos piger med hypogonadisme, der er udviklet i dopubertatnogo
    periode, fraværet af menstruation. Patienter med dopubertatnogo former for hypogonadisme
    kendetegnet ved såkaldt seksuel infantilisme, de har infantil
    udseende og ser meget yngre end hans år. I post-pubertetsudvikling
    former af hypogonadisme hos mænd bemærkede forsvinden af ​​sekundære seksuelle karakteristika,
    udvikling af impotens, for kvinder - ophør af menstruation,
    progressiv atrofi af det indre og ydre kønsorganer.

    hypogonadisme
    ofte ledsaget af lidelser i protein og fedt metabolisme -
    fedme eller kakeksi (ekstrem
    udmattelse)
    , Kardiovaskulære lidelser. ændring
    knogler og led. Primær hypogonadisme, udviklet i den tidlige barndom
    alder, fører til mental infantilisme), ofte sekundær hypogonadisme
    ledsaget af psykiske lidelser.


    Diagnose og behandling af hypogonadisme

    Diagnosen er baseret på karakteristika,
    vidnede til underudvikling af de eksterne og interne kønsorganer,
    udtrykte milde sekundære kønskarakterer, eller deres fravær,
    resultaterne af cytogenetisk (karyotype og kønsbestemmelse
    kromatin) og X-ray (for at bestemme tilstanden af ​​den tyrkiske sadlen
    og forbening af skelettet) af undersøgelsen. primær hypogonadisme
    differentiere med sekundær hypogonadisme indhold gonadotropiner
    serum. Forøget sekretion af kønshormoner efter injektion
    Choriongonadotropin er også indikerer sekundær hypogonadisme. fra
    hypofyse hormon-reducerende aktivitet hos nogle patienter
    med sekundær hypogonadisme, nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen og binyrebarken.

    Behandlingen begynder generelt hypogonadisme i specialiserede klinikker og derefter fortsætte med at
    ambulant, under tilsyn af en endokrinolog, urolog, gynækolog. den
    mod Primær hypogonadisme behandling består af substitutionsbehandling
    kønshormoner. I sekundære hypogonadisme patienter injiceret medicin
    gonadotropiner (om nødvendigt - i kombination med sex
    hormoner). Narkotika og deres doser vælges individuelt.
    Systemisk behandling bidrager til udvikling af sekundær seksuel
    tegn vises menstruation hos kvinder, hos mænd delvist
    gendanner styrken, reducerede sværhedsgraden af ​​effekter,
    ledsager hypogonadisme (osteoporose, forsinket dannelsen af
    skelet og al.).

    Kirurgisk behandling omfatter transplantation
    testikel eller ovarie, testikel nedrykning med kryptorkisme, plast
    korrektion underudviklet penis (phalloplasty). med kosmetiske
    For at producere syntetisk æg implantation (i mangel af
    nespustivshegosya abdominal testis). Disse operationer i
    objektive indikationer og de relevante tekniske muligheder,
    indebærer anvendelse af mikrokirurgiske teknikker og kontrol
    immunologiske og hormonale status af patienten og transplanteres
    krop, har stort set ingen kontraindikationer. homeotransplantation
    æggestok i klinisk behandling af hypogonadisme sjældent brugt og endnu ikke
    Det har en entydig vurdering. For transplantation af testiklerne ved hjælp æg,
    taget fra ligene af mennesker, der døde i en alder af 17-20 år. bedst
    den opnåede ved at transplantere en testikel med anastomose mellem resultat dets
    skibe og ringere epigastriske arterie og vene; testikel transplantation
    placeret under huden af ​​den forreste bugvæg eller i pungen. resistente
    genoprette hormonal homeostase efter denne operation spores
    5-10 år, men den reproduktive funktion hos patienter
    genoprette mislykkedes. Mulige komplikationer kan være trombose
    vaskulære anastomoser eller afvisning af transplantation.

    Efterlad et svar